Болезни сердца

Болезни сердца: классификация, диагностика, современные подходы к лечению и профилактике

Болезни сердца – это разнородная по своим причинам, симптомам, проявлениям и методам лечения группа заболеваний. Не существует серьезных и несерьезных кардиологических недугов, такой больной должен однозначно находиться под бдительным контролем врача-кардиолога, врача-аритмолога или врача-терапевта. Только аккуратное выполнение всех рекомендаций, прием необходимых лекарственных средств даст возможность людям с кардиологическими заболеваниями жить максимально полноценной жизнью.

Болезни сердца у мужчин

Болезни сердца у мужчин

У мужского пола болезни сердца стоят на одном из ведущих мест по причинам внезапной смертности (в основном к ней приводит острый инфаркт миокарда). В отличие от женщин, болезни сердца у которых в подавляющем большинстве случаев наступают после начала менопаузы, мужчины находятся в группе повышенного риска начиная с молодых лет до глубокой старости.

Еще одна причина заключается в том, что вредные привычки (курение и прием алкоголя) гораздо чаще встречаются именно у представителей сильного пола, они же более склонны принимать в пищу чрезмерно жирные, соленые и острые продукты питания. Важной особенностью мужчин является недооценка собственного состояния: нередко они отказываются идти к доктору и пить прописанные им лекарства даже с запредельными цифрами артериального давления, загрудинными болями или отеками на ногах.

Болезни сердца у женщин

Болезни сердца женщин начинают волновать в период менопаузы. Причина в том, что природные половые гормоны эстрогены защищают слабый пол от ишемической болезни сердца. Однако гипертония, воспалительные болезни сердца и нарушения сердечного ритма для обоих полов имеют одинаковую частоту встречаемости. Врожденные пороки сердца нередко становятся преградой для беременности и успешных родов и значительно осложняют их течение, если зачатие все-таки произошло.

Однако представительницы слабого пола более внимательны к своему здоровью, лучше следят за питанием, аккуратно принимают прописанные препараты, поэтому болезни сердца у женщин протекают, как правило, благоприятнее.

Болезни сердца у детей

Болезни сердца у детей

Ишемическая болезнь сердца, нарушения ритма и гипертония у детей – большая редкость. Поэтому из всех кардиологических недугов в педиатрии наиболее часто встречаются врожденные пороки сердца и воспалительные сердечные заболевания (миокардит, перикардит, эндокардит).

Врожденные пороки сердца проявляются с первых минут или часов жизни малыша и диагностируются обычно уже в родильном доме. Существует большое количество различных нарушений в строении сердечных структур. Ряд пороков позволяет ребенку дожить до возраста, когда ему можно будет безопасно провести операцию, а тяжелые пороки сердца требуют немедленного оперативного вмешательства по жизненным показаниям в первые дни или недели жизни.

Воспалительные болезни сердца чаще всего бывают как осложнение различных вирусных заболеваний (грипп, ветрянка, краснуха и т.д.). Наиболее часто – это миокардит. Лечение проводят в специализированном стационаре и, как правило, оно заканчивается благоприятно.

Основные болезни сердца человека

Основные болезни сердца человека

Болезни сердца человека являются основной причиной смерти, не связанной с травмами. Это означает, что никакие другие заболевания внутренних органов не уносят столько жизней преждевременно, как кардиологические недуги. Однако эта статистика касается прежде всего стран с низким и средним уровнем жизни.

  • По оценке Всемирной организации здравоохранения от болезней сердца и заболеваний сосудов, которые тесно связаны между собой, умирает 15-20 миллионов человек ежегодно и это составляет около 30% всех смертельных случаев в мире.
  • Практически 85% из этих летальных исходов составляет ишемическая болезнь сердца и инсульты.
  • Большинство из этих случаев можно было предотвратить путем элементарных профилактических мер, к которым относится борьба с ожирением, курением, неправильным питанием и прием специальных лекарственных средств.

Наиболее распространенные болезни сердца человека это:

  • Ишемическая болезнь сердца, связанная с недостаточным снабжением кислородом сердечной мышцы,
  • Атеросклеротическая болезнь сердца и сосудов, связана с закупоркой коронарных сосудов холестериновыми бляшками и вторичным образованием тромбов,
  • Нарушение сердечного ритма и проводимости внутрисердечного импульса (аритмии и блокады),
  • Пороки развития сердца (врожденные и приобретенные), связаны с изменением строения клапанов и отделов сердца,
  • Воспалительные заболевания сердца (эндокардит, миокардит, перикардит),
  • Новообразования сердца (опухоли).
  • Гипертоническая болезнь и сердце тесно связаны, хотя и коронарные осложнения в данном случае являются вторичными. То есть артериальная гипертензия развивается наиболее часто по причинам, не связанным с сердцем, но влияние высокого давления на сердечную мышцу приводит к развитию гипертонической кардиомиопатии.
  • Также различные заболевания, в том числе сосудов, приводят к развитию дилатации (расширению отделов сердца), и крайне редко это заболевание бывает врожденным.

Таким образом, коронарных недугов очень много, профилактика болезней сердца и грамотное медикаментозное лечение этих заболеваний может спасти миллионы человеческих жизней.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца является причиной практически половины смертельных случаев от всех кардиологических недугов. Тяжелая и коварная болезнь инфаркт миокарда нередко уносит жизни или становится причиной преждевременной инвалидности совсем молодых людей (в возрасте 30-40 лет). Можно с уверенностью утверждать, у каждого человека среди родных и близких, есть тот, кто страдает от ишемической болезни сердечной мышцы, но, к сожалению, далеко не все знают об этом и своевременно принимают меры для предотвращения острой сосудистой катастрофы.

Причины болезни сердца, вызванной ишемией миокарда

Существует две главные причины болезни сердца, связанной с ишемией миокарда:

  • Закупорка коронарных сосудов холестериновыми бляшками и вторичное образование микротромбов на фоне воспаления эндотелия.
  • Спазм коронарных сосудов.

Обе эти причины приводят к болезни сердца, вызванной кислородным голоданием кардиомиоцитов (клеток сердечной мышцы). В результате они испытывают ишемию и не могут сокращаться в полную силу для того, чтобы как прежде проталкивать кровь по сосудам всего организма. В результате любая нагрузка, которая повышает потребность миокарда в кислороде, вызывает усиление ишемии. В конечном итоге данные причины болезни сердца вызывают вторичные нарушения в работе всех органов и систем, так как оно не может полноценно выполнять свою работу по обеспечению их кислородом – развивается хроническая сердечная недостаточность.

Ишемическая болезнь сердца: симптомы

Ишемическая болезнь сердца, симптомы которой значительно снижают качество жизни больного человека, нередко становится причиной преждевременной инвалидности или даже смерти. Они настолько специфичны, что после нескольких минут общения с пациентом, доктору часто становится понятна причина его состояния.

Основные симптомы болезни сердца, связанной с ишемией миокарда следующие:

  • Сжимающие, давящие боли в области грудины и/или одышка, которые усиливаются при физической нагрузке и проходят после ее отмены .
  • Боли могут отдавать в левую руку, плечо, лопатку, ключицу или нижнюю челюсть.
  • Боли проходят после приема нитроглицерина.
  • Снижение выносливости или уровня физической активности, которые могут быть выполнены без боли.
  • Одышка может усиливаться в положении лежа, что заставляет людей принимать ночью полусидячее положение.

Боли при болезнях сердца, вызванных ишемией и другими причинами, неодинаковы. Однако особенностью именно данного симптома является его четкая связь с физической нагрузкой, положительный эффект от нитратов и локализация (не в левой половине груди, а именно за грудиной).

Ишемическая болезнь сердца, симптомы которой нередко заставляют больного обратиться за помощью к врачу, является очень серьезным заболеванием и требует немедленного обследования и лечения.

Диагностика ишемической болезни сердца

Диагностика ишемической болезни сердца

После того, как человек обратился на прием с признаками болезни сердца, связанной с ишемией миокарда, доктор незамедлительно направляет его на обследование. Если его состояние тяжелое, то впервые выявленная ишемическая болезнь сердца является показанием для госпитализации в стационар и обследования на больничной койке. Если состояние больного расценивается как удовлетворительное, то все диагностические мероприятия возможны в амбулаторных условиях.

Для этого применяют:

  • Электрокардиографическое исследование,
  • Ультразвуковое исследование сердца,
  • Велоэргометрическое исследование,
  • Холтеровское мониторирование (электрокардиография в течение суток).

Однако самым информативным способом проверить проходимость коронарных артерий является ангиографическое исследование. Оно проводится следующим образом: в кровяное русло вводится рентгеноконтрастное вещество, после чего – производится серия рентгеновских снимков области сердца. При этом отчетливо видны артерии и степень их окклюзии атеросклеротическими бляшками или стеноз. Данное исследование при болезни сердечной мышцы, вызванной ишемией, является самым результативным, но небезопасным: случаи тяжелых аллергических реакций на рентгеноконтрастные вещества не так уж и редки.

Болезнь инфаркт миокарда

Болезнь инфаркт миокарда является результатом длительно нелеченного ишемического поражения сердечной мышцы. С течением времени холестерин постепенно закупоривает просвет коронарных артерий и рано или поздно происходит полная окклюзия одного или нескольких сосудов, то есть основная причина – это атеросклеротическая болезнь сердца. В результате миокард полностью лишается кровоснабжения и наступает острая кислородная недостаточность его клеток, которая без лечения приводит к их гибели. Однако иногда болезнь инфаркт миокарда может наступить внезапно на фоне резкого спазма одной или нескольких коронарных артерий, которые происходят по различным причинам (стресс, боль, гипертонический криз).

Симптомы острой коронарной катастрофы обычно яркие, однако иногда они могут имитировать другие заболевания, что значительно затрудняет диагностику. В подавляющем большинстве случаев больные жалуются на внезапные и резкие боли в области грудины, которые отдают в левую руку, лопатку или ключицу. Помимо этого они испытывают сильный страх смерти, иногда ощущение удушья, резкой слабости. Иногда болезнь инфаркт миокарда может сопровождаться нарушениями сердечного ритма, клиникой острой сердечной недостаточности, кардиогенным шоком и другими серьезными осложнениями.

В диагностике острого инфаркта ведущую роль играет электрокардиографическое исследование и повышение лабораторных маркеров поражения сердечной мышцы (тропонин, трансаминазы и др.). Лечение этого заболевания зависит от вида инфаркта, длительности от момента начала болей, наличия сопутствующих болезней. Начинается оно, как правило, на догоспитальном этапе, после чего больного доставляют в больницу в отделение кардиореанимации.

Атеросклеротическая болезнь сердца

Атеросклеротическая болезнь сердца – это наиболее частая причина ишемии сердечной мышцы, которая в итоге приводит к развитию инфаркта миокарда. Симптомы этого заболевания в течение многих лет могут быть незначительными, либо отсутствовать вообще. Причина в том, что процесс накопления холестерина в коронарных сосудах постепенный и организм вырабатывает различные приспособительные механизмы, помогающие ему бороться с ним – в толще миокарда появляются новые сосуды (коллатеральные). И, тем не менее, и они постепенно заполняются холестерином, что рано или поздно приводит к появлению болей за грудиной, одышки, снижению переносимости физической нагрузки.

Атеросклеротическая болезнь сердца развивается в течение многих лет, первые признаки отложения холестерина в коронарных сосудах можно увидеть уже в достаточно молодом возрасте (около 30 лет). Основная причина этого – прием большого количества пищи, содержащей животные жиры, курение, ожирение и малоподвижный образ жизни. Немалую роль играет наследственная предрасположенность. Поскольку избавиться от холестериновых бляшек в коронарных сосудах можно только путем проведения серьезной операции, атеросклеротическая болезнь сердца – это состояние, которое гораздо легче предупредить, чем лечить.

Нарушения ритма и проводимости сердечного импульса

Нарушения ритма и проводимости сердечного импульса

Сокращение сердца происходит под влиянием электрического импульса, который генерируют специальные клетки (синусового узла). Далее он распространяется по волокнам проводящей системы от предсердий к желудочкам, и это обеспечивает правильное сокращение его отделов. Если в работе проводящей системы случается сбой, то оно работает неправильно и это непременно сказывается на состоянии всего организма. Выделяют два основных вида нарушений этой системы: аритмии и блокады.

Аритмия, ее разновидности

Аритмия – это заболевание, при котором нарушается ритм, частота или последовательность возбуждения отдельных структур сердца (предсердий и желудочков). Существует несколько различных видов аритмии: при одних из них пульс становится очень частым, при других – остается нормаль