Многие женщины узнают, что они беременны, на сроке уже в 5-6 недель, когда есть задержка месячных и достоверные результаты теста или анализа на гормон ХГЧ. Однако это не значит, что до этого момента не бывает симптомов беременности на раннем сроке. По данным исследований, до 70% будущих мам испытывают утреннюю тошноту в первом триместре. При этом первые волны тошноты и рвоты обычно начинаются на 6-й акушерской неделе и достигают пика с худшими симптомами токсикоза на 9-й неделе. К счастью, большинство беременных прощаются с токсикозом к началу второго триместра.
Хорошая новость заключается в том, что чаще всего рвота безвредна как для матери, так и для плода. Но хотя рвота во время беременности является обычным явлением, рвота с кровью— нет, и это может указывать на более серьёзное состояние. Вот что надо знать о рвоте кровью во время беременности, включая причины, методы лечения и повод для медицинской помощи.
Почему появляется кровь в рвоте во время беременности?
Вот несколько факторов, которые могут вызывать появление крови в рвотных массах во время беременности.
Утреннее недомогание
Термин «утренняя тошнота» является неправильным, поскольку тошнота и рвота у беременных могут возникнуть в любое время дня и ночи. Ученые не до конца понимают, что вызывает ранний токсикоз, но определили факторы, которые могут способствовать этому неприятному состоянию:
Повышенная выработка гормонов хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) или эстрогена.
- Низкий уровень сахара в крови.
- Стресс и истощение.
- Пищевая чувствительность, чувствительность к запахам.
- Повышенная склонность к укачиванию у беременных.
В исследовании учёные Калифорнийского университета обнаружили, что белок фактора дифференцировки роста 15 (GDF15) в крови может вызывать тошноту и рвоту, особенно в крайних случаях, таких как гиперемезис беременных.
Типичная «утренняя» тошнота беременных включает общее чувство тошноты и рвоту один или два раза в день, и у будущей мамы не должно быть крови в рвотных массах. Однако крайняя форма утренней тошноты, называемая гиперемезисом беременных, может привести к рвоте кровью.
Гиперемезис беременных, или неукротимая рвота
Если токсикоз усиливается и рвота отмечается четыре или более раз в день, это может быть состояние, называемое гиперемезисом беременных. Помимо чрезмерной рвоты, женщина также может испытывать постоянное головокружение или предобморочное состояние, потерю веса, запор, обезвоживание и неспособность потреблять и удерживать достаточное количество еды или питья.
Постоянная рвота может привести к перенапряжению пищевода, трубки, соединяющей рот с желудком. Когда слизистая оболочка раздражается, она может немного кровоточить. Однако пищевод способен и разорваться из-за давления во время неукротимой рвоты, что называется разрывом Мэллори-Вейса. В этом случае необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Небольшая кровоточивость слизистой пищевода также требует лечения, так как может вызвать анемию, эрозии или другие осложнения.
Признаки разрыва пищевода включают:
- Тошнота.
- Кровь в рвотных массах (обычно большое количество).
- Высокая температура.
- Быстрое, поверхностное дыхание.
В такой ситуации надо вызывать бригаду скорой помощи.
Лечение гиперемезиса беременных может включать:
- Введение жидкости и питательных смесей перорально или внутривенно (в стационаре), чтобы контролировать обезвоживание и истощение.
- Назначение противорвотных средств или стероидов, которые контролируют тошноту и рвоту.
- Постельный режим, умеренную активность.
- Госпитализацию.
Гингивит беременных
Из-за колебания уровня гормонов эстрогена и прогестерона во время беременности могут возникнуть неприятные симптомы отека и кровоточивости десен. Эта патология известна как гингивит беременных, который является формой заболевания десен.
На зубах может быть небольшой налет из-за неправильной чистки, а во время беременности гормональные изменения могут сделать десны уязвимыми для воздействия налета и способствовать развитию гингивита. В исследовании, проведенном Университетом Алабамы в Бирмингемской школе стоматологии, учёные обнаружили, что до 80% беременных могут страдать от умеренного до тяжёлого гингивита. В другой научной работе учёные связали гингивит беременных и повышенный риск выкидыша.
При гингивите десны часто кровоточат, что может привести к появлению крови в рвотных массах.
Признаки гингивита беременных включают:
- Отёк десен.
- Кровоточивость десен, особенно при чистке зубной нитью или щеткой.
- Чувствительность слизистых рта, боль.
Лечение гингивита беременных проводит стоматолог-гигиенист.
Кровоточивость носа
Во время беременности объём крови будет увеличиваться, чтобы помочь поддерживать растущую матку, плаценту и плод. Этот усиленный кровоток влияет на все кровеносные сосуды, включая сосуды в носу. Однако, поскольку сосуды в носу они имеют тонкие стенки и не всегда могут вместить увеличенный объем крови, то может привести к разрыву.
Да, кровотечения из носа — то ещё один достаточно частый и неприятный симптом беременности наравне с заложенностью носа и насморком беременных. Кровотечения из носа у беременных очень распространены и встречаются у каждой пятой будущей мамы.
Если у вас идёт кровь из носа во время беременности, вы также можете заметить кровь в рвотных массах. Особенно если вы откидываете голову назад во время носового кровотечения, чего делать нельзя. В таком случае кровь может попасть из носовой полости в горло и в желудок, и во время тошноты кровь попадёт в рвотные массы.
Лечение носового кровотечения у беременных включает следующие шаги:
- Побольше жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
- Увлажнитель воздуха в помещении, особенно во время сна.
- Использование гелей или спреев, способствующих уменьшению отёка носовых ходов (морская вода, физраствор).
Ну и, конечно, не стоит ковырять в носу — ни во время беременности, ни в любой другой период жизни.
Если вы обнаружите кровь в рвотных массах, немедленно обратитесь к врачу. Хотя это не всегда бывает признаком серьёзных нарушений, определить причину должен специалист. Он задаст подробные вопросы, чтобы понять потенциальные причины и назначить дальнейшее обследование в зависимости от уровня беспокойства.
Обследование может включать УЗИ, измерение уровня кислорода, анализы крови или другие исследования.
Означает ли рвота кровью выкидыш?
В одной старой примете о беременности говорится, что если вас тошнит по утрам, то у вас не будет выкидыша, и наоборот — отсутствие признаков тошноты означает угрозу прерывания. Что интересно, это не такой уж и миф!
Хотя отсутствие утреннего недомогания не является поводом для беспокойства, исследование, опубликованное в JAMA Internal Medicine, действительно показало, что симптомы утреннего недомогания (тошнота и рвота) на ранних сроках беременности, по-видимому, связаны со снижением риска выкидыша на 75%.
Однако кровь в рвотных массах никак не связана с выкидышем. Чтобы узнать больше о признаках самопроизвольного прерывания беременности, читайте статью «Симптомы угрозы выкидыша: что нужно знать?».
