Одним из серьезных осложнений сердечно-сосудистых болезней является формирование хронической сердечной недостаточности. Наряду с возрастными изменениями мышцы сердца, негативно может влиять на ее строение и функциональную активность диабет, особенно если он плохо контролируется и прогрессирует. Серьезным фактором риска является поражение коронарных артерий, провоцирующее ишемические приступы, которые опасны для миокарда. Отдельным фактором риска, типичным для молодых женщин, является кардиомиопатия, связанная с беременностью или возникающая сразу после родов. Обсудим все эти факторы подробнее.
Патологии коронарных артерий
Серьезные повреждения коронарных артерий могут привести к нарушению питания сердечной мышцы, что, в свою очередь, нередко вызывает сердечную недостаточность. Поэтому при наличии стенокардии или имевшихся ранее сердечных приступах, важно наблюдаться у врача. Каждая коронарная артерия снабжает определенную область миокарда, и повреждение даже одной ветви может существенно нарушать состояние пациента. Если же страдает не одна артерия или ее ветвь, а несколько, риск инфаркта или стенокардии существенно возрастает. Важно постоянно наблюдаться у врача, активно занимаясь профилактикой.
Для начала нужно пересмотреть свой образ жизни. Повышение давления и уровня липидов в крови (ЛПНП, общего холестерина, триглицеридов плазмы), наличие диабета, длительный стаж курения и ожирение являются факторами риска развития ишемической болезни сердца. Для профилактики поражения артерий есть ряд рекомендаций:
- Важно бросить курить или хотя бы существенно снизить количество выкуриваемых сигарет;
- Уделить внимание физической активности хотя бы 4-5 раз в неделю;
- Регулярно проверять уровень холестерина, снижать его высокие концентрации за счет лекарств;
- При наличии избыточного веса снизить его хотя бы на 10% или более;
- Перейти на диету с низким содержанием жиров, исключая трансжиры;
- Контролировать уровень давления;
- Полноценно лечить сахарный диабет.
Защита сердца и контроль состояния
Если имеется поражение венечных артерий, нужно принимать все лекарства, которые прописывает врач, чтобы улучшить функцию сердца, остановить или существенно замедлить прогрессирование болезни. Посещение врача при хронических патологиях сердца и сосудов должно стать постоянным, важна периодическая коррекция дозировок лекарств и профилактическая терапия, направленная на устранение осложнений.
Если сердце уже сильно пострадало и состояние кровотока неудовлетворительное, рассматривается вопрос об операции по шунтированию коронарных артерий или по интервенционным вмешательствам на суженных кровеносных сосудах.
Влияние диабета
Наличие сахарного диабета является фактором риска поражения коронарных сосудов, что может привести к сердечной недостаточности. Но и сам по себе диабет также является фактором риска сердечной недостаточности. Риск повышается при плохом контроле уровня глюкозы крови, поэтому людям с диабетом необходимо уделять пристальное внимание контролю уровня сахара.
Если выставлен диабет, нужно держать состояние под контролем за счет коррекции питания, регулярных физических упражнений, постоянно контролировать уровень глюкозы крови, принимать лекарства, рекомендованные врачом. Тест на гемоглобин A1c обеспечивает объективную оценку среднего уровня гликемии за предыдущие два-три месяца. Результат должен быть менее 7%, если уже выставлен диабет, и менее 6% при отсутствии болезни. Также врач может просить пациента проверять уровень сахара с помощью глюкометра дома, несколько раз в день и затем показать результаты измерений, например, за неделю.
Лекарства и питание для контроля
Чтобы держать диабет под контролем, важно принимать лекарства в то время и в той дозировке, которую рекомендует врач. Возможно, понадобится принимать пероральные препараты или делать инъекции инсулина для улучшения контроля. Стоит отказываться от употребления фастфуда, хлебобулочных изделий и переедания по вечерам; рациональная антидиабетическая диета может быть защитой от сердечной недостаточности.
Семейная история болезни
Если у ближайших родственников (родители, братья и сестры или дети) есть диабет, болезни почек, высокое давление, поражение коронарных артерий, кардиомиопатия или другие проблемы с сердцем, пациент в группе риска по развитию сердечной недостаточности. Нужно защищать сердце, своевременно выявляя ранние признаки этих болезней, предпринимая шаги по снижению риска осложнений.
Родители с этими состояниями, независимо от того, имеют ли они сердечную недостаточность или нет, должны знать, что многие из болезней имеют наследственную предрасположенность. В этих семьях особенно важно вести здоровый образ жизни, прививая его принципы детям.
Особенности течения у женщин
Многие особенности поражений сердца сходны у обоих полов, но есть и важные отличия. Так, сердечная недостаточность, если речь идет о женщинах, развивается позднее, чем мужчин.
Сердечная недостаточность может возникать в результате ослабления миокарда (систолическая сердечная недостаточность) или резистентности сердечной мышцы (недостаточность с сохранением фракции выброса). Причины ее развития у женщин чаще всего вызваны повышением давления или сахарным диабетом. В целом течение патологии одинаково, но, как правило, женщины имеют больше симптомов (например, одышка и затруднение дыхания), чем мужчины.
Женщины обычно живут дольше мужчин с таким диагнозом, но у них больше трудностей в повседневной деятельности. Депрессия, связанная с болезнью, чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Роль беременности в генезе патологии
Относительно редкая форма кардиомиопатии — перипартальная — может являться причиной сердечной недостаточности. Поражение сердца формируется в течение последнего месяца беременности или пяти месяцев после родов. Кардиомиопатия этого типа не имеет выясненной определенной причины, но, как правило, она типична для женщин старше 30 лет, у которых беременность уже не первая. Выше риск подобной кардиомиопатии, если это многоплодная беременность или осложненная преэкламсией, эклампсией.
Хотя еще многое предстоит узнать о диагностике и лечении сердечной недостаточности у женщин, цели лечения одинаковы для обоих полов: облегчение симптомов, предотвращение прогрессирования заболевания и улучшение продолжительности и качества жизни. Варианты лечения также одинаковы для женщин и мужчин, включая изменения образа жизни, лекарства и, если необходимо, хирургические вмешательства.
