02.07.2018 4021

Порок сердца: митральная недостаточность

Митральная недостаточность — самый распространенный клапанный порок сердца. При этом изолировано он встречается довольно редко, такой диагноз практически всегда говорит о наличии и других отклонений в работе сердца. Почему развивается митральная недостаточность, как ее обнаружить и можно ли вылечить, расскажет MedAboutMe.

Особенности клапанного порока сердца

Особенности клапанного порока сердца

Митральный (двухстворчатый) клапан сердца расположен между левыми камерами (предсердием и желудочком) и отвечает за правильный ток артериальной, насыщенной кислородом, крови. В норме он смыкается, и кровь, поступающая из легочной вены, в полном объеме проталкивается сердечной мышцей в аорту и разносится по организму. При митральной недостаточности створки не перекрывают поток полностью, в результате поступающая в левый желудочек кровь частично возвращается в левое предсердие — возникает митральная регургитация (обратный поток). Такая патология клапана сердца, прежде всего, дает повышенную нагрузку на сосуды легких. Поэтому пациенты часто страдают от легочной гипертензии, а при острой митральной недостаточности повышается риск развития отека легких.

Кроме этого, нарушения гемодинамики сказываются и на всем организме, который недополучает кислород, переносимый с артериальной кровью. Само же сердце пытается компенсировать порок и начинает активнее сокращаться, увеличивая тем самым выброс крови. Это приводит к структурным изменениям миокарда — стенки левых отделов, в первую очередь желудочка, заметно утолщаются, а сами камеры растягиваются. До определенного момента такая гипертрофия помогает избегать негативных последствий для здоровья, и человек может даже не подозревать о наличии у себя порока сердца. Но желудочек и клапан связаны, поэтому изменения в отделах сердца становятся дополнительным фактором усугубления клапанной недостаточности. По сути, эта патология, оставленная без лечения, всегда прогрессирует.

Причины: врожденные пороки, ревматизм и другое

Митральная недостаточность может быть хронической и острой. Острая крайне опасна, поскольку за короткое время может привести к смерти. Развивается она вследствие различных повреждений (разрывов удерживающих клапан мышц, сухожильных хорд, отрыва створок), абсцессов или опухолей. В этом случае возникает интенсивная регургитация, легочные сосуды перегружаются, и без неотложной помощи пострадавший погибает от отека легких.

Хроническая митральная недостаточность может быть врожденным или приобретенным пороком сердца. При таком диагнозе ткань створок поражается постепенно, при этом запускаются компенсаторные механизмы, и миокард изменяется. Основные причины недостаточности следующие:

  • Врожденные патологии — расщепление митральных створок, деформация клапана, аномалия левой коронарной артерии.
  • Ревматизм. Среди изолированных приобретенных клапанных пороков эта причина встречается у 14% пациентов.
  • Другие аутоиммунные заболевания: красная волчанка, склеродермия.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Прогрессирующая артериальная гипертензия.
  • Дилатационная кардиомиопатия. В этом случае сами клапаны сердца не повреждены, но расширение камеры левого желудочка приводит к плохому смыканию створок.
  • Постинфарктный кардиосклероз.
  • Инфекционный эндокардит.
  • Эндокардит Леффлера.
Использованные источники