13.11.2014 Обновлено: 13.12.2019 5859

Как пережить инфаркт: советы врача

Эксперт

Диденко Владимир Андреевич

Ваше мнение

Оставить отзыв

Сужение просвета коронарных сосудов приводит к недостаточному поступлению кислорода к сердечной мышце (гипоксии), нарушается ее трофика (поступление питательных веществ).Причинами сужения просвета коронарных сосудов являются: атеросклероз (накопление бляшек холестерина на стенках сосудов), гипертоническая болезнь, диабет.

ИБС может быть хронической и проявляться в приступах стенокардии (загрудинные боли при физической нагрузке, покое, стрессе), аритмиях, хронической сердечной недостаточности (одышка и отеки).

Осторожно: тромб!

Острой формой ИБС может стать инфаркт. Причиной развития инфаркта чаще всего является оторвавшаяся от стенки сосуда холестериновая бляшка. На месте отрыва образуется кровяной сгусток — тромб, который закупоривает просвет кровеносного сосуда. Кровь перестает поступать к сердечной мышце, недостаток кислорода провоцирует омертвение участка ткани миокарда — некроз. Это и есть инфаркт. Степень поражения миокарда зависит от размера закупоренного кровеносного сосуда: чем он крупнее, тем больше локализация некроза — и тем хуже прогноз. Кроме того, на тяжесть инфаркта влияет локализация и скорость его развития: например, скомпрометированный коронарный сосуд может быть в течение длительного времени сужен холестериновыми отложениями, кровь поступает к участку сердечной мышцы в недостаточном количестве и она адаптируется к условиям гипоксии, вследствие чего лучше переносит наступившее острое состояние. Хуже, когда ситуация складывается мгновенно: внезапный тромбоз (закупоривание) или спазм коронарных артерий может привести к летальному исходу.

Инфаркт коварен. Он может никак не проявляться, не давать типичной диагностической картины, проходить безболезненно. И хотя безболевая форма инфаркта миокарда встречается не так часто, существует высокий риск развития такой формы ишемии миокарда у больных сахарным диабетом вследствие нарушения болевой чувствительности, связанного с основным заболеванием. Перенесенный инфаркт можно случайно обнаружить на ЭКГ. Этим и опасна безболевая форма. Человек продолжает работать, заниматься спортом, не ведая о том, что находится в остром и опасном состоянии. Как бы то ни было, последствия перенесенного на ногах инфаркта надо лечить. Но поскольку больной не подозревает об этом, а может и вовсе не узнать, стало быть, он не принимает никаких мер к купированию последствий, а они дадут о себе знать. И, возможно, повторным инфарктом.

Признаки инфаркта

Для типичной клинической картины инфаркта характерны острые, сильные загрудинные боли, отдающие в руку, плечо, спину, челюсть. Кроме того, существует абдоминальная форма инфаркта — сильные боли ощущаются в брюшной полости, затрудняя диагностику. Именно поэтому при острых болях в животе, врач скорой помощи в обязательном порядке снимет ЭКГ, дабы убедиться, что боль не связана именно с инфарктом.

Но вернемся к характерному течению. Загрудинные боли при инфаркте не снимаются приемом нескольких таблеток нитроглицерина, принятых с пятиминутными промежутками. В таких случаях надо немедленно вызывать Скорую помощь. Время — самый главный фактор в лечении инфаркта. Чем раньше начнется лечение, тем благоприятнее прогноз.

Не терпите боль, не надейтесь, что само пройдет, не теряйте время!

Запомните — инфаркт лечится только в больничных условиях, в отделении интенсивной терапии!

Алгоритм неотложных действий при инфаркте

  • Если у Вас или кого-либо внезапно появились вышеуказанные характерные признаки сердечного приступа даже при слабой или умеренной их интенсивности, и они держатся более 5 мин — не задумывайтесь, сразу вызывайте бригаду скорой медицинской помощи.

  • Не выжидайте более 10 минут — в такой ситуации это опасно для жизни!

  • Если у Вас появились симптомы сердечного приступа и нет возможности вызвать скорую помощь, то попросите кого-нибудь довезти Вас до больницы — это единственное правильное решение.

  • Ни в коем случае не садитесь за руль сами, за исключением полного отсутствия другого выбора!

В наиболее оптимальном варианте при возникновении сердечного приступа необходимо следовать инструкции, полученной от лечащего врача. Если такой инструкции нет, то необходимо действовать согласно следующему алгоритму:

  • Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

  • Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем, принять 0,25 г ацетилсалициловой кислоты (аспирина) (таблетку разжевать, проглотить) и 0,5 мг нитроглицерина (таблетку/капсулу положить под язык, капсулу предварительно раскусить, не глотать); освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно).

  • Если через 5–7 мин. после приема ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и нитроглицерина боли сохраняются, необходимо второй раз принять нитроглицерин.

  • Есл