Шизофрения на греческом языке означает «расщепленный ум». До того, как появился этот термин, было популярно латинское определение Dementia praecox («преждевременное слабоумие»). Современное название болезнь получила в работе швейцарского психиатра Эйгена Блейлера, который в 1908 г. описал шизофрению как самостоятельное заболевание, дифференцировав ее от деменции.
Шизофрения: этиология и патогенез
Шизофрения представляет собой психическое заболевание, для которого характерны быстрые либо медленные изменения личности. Без соответствующего лечения развитие болезни приводит к утрате социальных связей, острому изменению в поведении, восприятии и т. д.
История изучения шизофрении длится свыше 100 лет, но ученые не могут прийти к единому знаменателю и утвердить однозначность патогенеза и этиологии заболевания. Современная психиатрия рассматривает заболевание с нескольких ракурсов:
- шизофрения имеет неизвестную этиологию, отчего ее генез невозможно пояснить;
- шизофрения относится к гетерогенной группе расстройств (мультифакториальное расстройство);
- заболевание основано на предрасположенности к стрессовым влияниям (стресс-диатез).
Генетические исследования подтверждают, что шизофрения может быть обусловлена наследственным базисом. Согласно наблюдениям, если шизофрения имелась у матери, то детям эта болезнь передается в пять раз чаще, нежели от больного шизофренией отца. Кроме того, ученые заявляют о генетической неоднородности заболевания: то есть в наследство «достается» не столько болезнь, сколько определенный код, которым объясняется комплекс определенных признаков шизофрении, проявляющихся в виде патологического процесса. Эта теория превалирует над моногенной, полигенной и олигогенной гипотезами шизофрении (когда шизофрения объясняется наличием генов: одним, множеством и небольшим их числом, соответственно).
Биологический аспект изучения генеза шизофрении представлен рядом нейробиологических теорий.
Нейроанатомическая теория гласит, что шизофрения — заболевание головного мозга с поражением фронтальных долей, базальных ганглий и лимбической системы.
Профессор психиатрии из Утрехта Рене Кан полагает, что шизофрения связана с усиливающейся потерей вещества головного мозга, и процесс этот можно ослабить применением атипичных нейролептиков.
На нейроанатомической теории базируется создание таких методов лечения шизофрении, как лоботомия (разработка принадлежит португальскому нейрохирургу и психиатру Эгашу Монишу, за что ему вручили Нобелевскую премию в 1949 г.) и электросудорожная терапия (электрошок). В 1950 г. метод лоботомии в СССР был запрещен, а терапия электрошоком применяется до сих пор, но крайне редко.
Нейрохимическая теория рассматривает шизофрению как результат расстройства метаболизма. На основе исследований были разработаны нейролептики для применения среди больных шизофренией.
Вирус в генезе шизофрении
Гипотезы об обусловленности шизофрении воздействием вируса, возникали еще в начале прошлого века. Этому были косвенные подтверждения: после сильной эпидемии гриппа в 1918 г. отмечено большое количество заболевших шизофренией. Бытовала гипотеза о развитии шизофрении при наличии острой и хронической инфекции с угнетением иммунной системы.
В 1950-е гг. советские ученые бились над вопросом «влияет ли вирус на развитие шизофрении», и в научном сообществе их исследованиям отдается несомненный приоритет.
В 1980-х гг. наблюдается возросший интерес к вирусной этиологии шизофрении, чему способствовала печальная статистика из Хельсинки по детям с диагнозом «шизофрения», чьи матери переболели во время беременности гриппом.
Исследования, посвященные вирусным гипотезам шизофрении, актуализировались и в наше время. Так, медики утверждают, что латентный вирус, на протяжении долгого времени пребывающий в мозге, может спровоцировать незаметные биохимические трансформации в структурах нейронов, что приводит к их функциональным изменениям, а это, в свою очередь, вызывает психопатологические и неврологические признаки. Теорию эту подтверждают клинические картины ранних стадий некоторых нейроинфекционных заболеваний (к примеру, у герпетического энцефалита начальная симптоматика очень похожа на шизофрению).
Шизофрения у детей
Шизофрения нехарактерна для конкретной возрастной группы — она проявляется в любом возрасте, но чаще всего отмечается у молодых. У детей до 12 лет заболевание встречается редко. В подростковом возрасте риск заболевания возрастает, а пиковый возраст приходится на интервал между 20 и 25 годами. Исследователи утверждают, что в детском возрасте у мальчиков шизофрения в два раза чаще встречается, нежели у девочек.
Много лет под определением «детская шизофрения» полагали расстройства разного рода, которые не имеют ничего общего, кроме хронических и тяжелых симптомов в детском возрасте. Более того, детей с признаками аутизма также звали шизофрениками. Но шизофрения у детей отличается от аутизма по целому ряду факторов. Для нее характерны следующие особенности:
- по мере взросления все более проявляются бред и галлюцинации;
- отмечаются этапы рецидивов и ремиссий;
- нарушения интеллектуального, речевого и социального развития выражены слабее.
Признаки шизофрении у детей в начальной фазе выражены в явных проблемах с учебой, концентрацией внимания, с контактированием с окружающими, отмечаются нарушения сна. По мере того, как болезнь нарастает, наблюдаются бессвязная речь, слуховые и зрительные галлюцинации, бред, паранойя. Самый распространенная примета в 80% случаев у детей до 11 лет — слуховые галлюцинации.
Рецидивы болезни выражаются в бессвязном мышлении, когда мысли ребёнка скачут без всякой логики. В моменты психотических фаз ребёнок рассказывает о своих сверхчеловеческих способностях или о постоянной слежке за ним. Кроме того, можно ожидать приступ агрессии, либо суицидальные намерения, депрессивное поведение.
Шизофрения у детей чаще всего развивается постепенно, прихода болезни ничего не предвещает. Но стоит учитывать, что возрастной фактор оказывает влияние на характер проявления заболевания: например, бред как патологический признак иногда сложно отличить от детских фантазий, обусловленных богатым воображением маленького ребёнка.
Болезнь не всегда сопровождает человека — иногда больные выздоравливают и впоследствии не испытывают больше симптомов шизофрении.
Лечение больных основано на применении антипсихотических лекарств (нейролептиков).
