Неравнодушные читатели блога теле- и радиоведущей Тутты Ларсен переживают за здоровье ее сына Вани. В соцсетях Тутта выложила историю травмы сына с фотографиями. На первой у мальчика огромная шишка на лбу, на последней — такие же большие синяки вокруг обоих глаз, так называемый симптом очков. Подписчики тут же поставили диагноз — черепно-мозговая травма, весьма вероятно — перелом основания черепа. Диагноз действительно серьезный и грозит множественными последствиями вплоть до летального исхода. Мама отреагировала на комментарии спокойно. Давайте разберемся, права ли Тутта Ларсен, и в каких случаях надо паниковать?
«Самая большая шишка в моей жизни»
Трехлетний Ваня на прогулке с бабушкой упал с горки и ударился головой об лед, скрытый под снегом. Опытные родители знают: чтобы уберечь ребёнка ото всех травм, надо быть как минимум Суперменом, а малыша при этом держать в комнате с мягким полом и стенами. К счастью, Тутта — мама уже троих детей и отлично знает, что надо делать при травме головы у детей.
«Я мама не из робких, но тут сразу схватила его под мышку и к Рошалю, в НИИ детской травматологии, дай там им всем Бог здоровья. Слава Богу, снимок чистый (крепкий у нас черепок), человек уже ест мороженое и смотрит мультик. Но 48 часов наблюдаем. Есть подозрение на сотряс.»
Удары головой (и любыми другими частями тела) у детей совсем не исключение. Активное детство так и проходит — в тренировках по овладению своим телом и учебе на собственных шишках. Но травма травме рознь. Что должно насторожить даже крепкого духом родителя?
Если после падения есть даже кратковременная потеря сознания, тошнота, головокружение — немедленно надо вызывать скорую или ехать в больницу самим. Маленькие дети, которые уже умеют говорить, могут называть головокружение «все вокруг не так», «путается, мешается, кружится». У грудных детей изменяется аппетит, могут учащаться срыгивания, ребёнок становится капризным и плаксивым, причем плач длится дольше, чем от боли при падении. Вялость, сонливость, непривычное поведение, чрезмерное возбуждение — серьезные симптомы после ушиба головы. Важно знать: такие признаки могут появляться не сразу же после травмы, а в течение полных двух суток, так что необходимо наблюдать за малышом.
«Шишки», подкожные гематомы со скоплением жидкости, отличаются при простом ушибе мягких тканей и трещине или переломе костей черепа.
Шишка при ушибе мягких тканей появляется обычно сразу же после травмы, она довольно плотная, с четкими контурами, хорошо видно, где она заканчивается.
Шишка на месте ушиба, который повредил костные ткани черепа, может появиться спустя сутки, на ощупь она не твердая, похожа на мячик, с нечеткими контурами. При наличии таких симптомов врач нужен немедленно!
У Вани при первичном обследовании оказался ушиб мягких тканей, что подтвердили врачи. Однако на фотографиях видно, что через пару дней, по мере уменьшения шишки вокруг глаз ребёнка образовались темные и большие синяки — симптом очков. Многие знают, что это — признак перелома костей черепа, причем тяжелого. Так почему же мальчика сразу же после появления нового тревожного симптома травмы не доставили в больницу?
Симптом очков при черепно-мозговой травме
На научном языке симптом очков называют двусторонним симметричным диффузным пропитыванием подкожной клетчатки век кровью, сопровождаемым отеком. Но и сами врачи предпочитают длинному названию емкое «симптом очков», так как выглядит это, как темные стекла вокруг глаз. Или, проще говоря — почти черные синяки.
Параорбитальная гематома — еще одно название симптома очков — один из самых известных симптомов перелома основания черепа. В большинстве случаев при такой травме есть еще один важный признак: из ушей и носа течет прозрачная жидкость, сукровица или же спинномозговая жидкость. Сопровождается это еще одним признаком, «симптомом чайника»: при наклоне головы вниз жидкость сильнее течет из носа, вбок — из уха. Если же течет кровь, то это признак ушиба уха или носа, хотя могут быть и сочетанные травмы. Не стоит говорить, насколько опасен перелом основания черепа. Помимо последствий такой ЧМТ для спинного и головного мозга повреждаются нервы, что ведет к нарушениям зрения, слуха, обоняния, асимметрии лицевых мышц, в перспективе это может спровоцировать гипертензию, эпилепсию. Проникновение инфекции к мозгу из полости носоглотки или ушей приводит к абсцессам мозга и менингитам.
При неосложненных переломах и неотложной помощи прогноз благоприятный. И тут важно помнить: симптом очков при переломе черепа развивается минимум через сутки. Ждать нельзя.
Отчего еще могут появится синяки вокруг глаз?
Синие, фиолетовые гематомы вокруг глаз с отеком и покраснением склер — признак не только перелома черепа. У «глаз енота» есть и нетравматические причины. Отчего еще могут появиться такие «очки»?
- Дерматомиозит: при множественных поражениях кожи, эритеме, отеке, очагах пигментации и атрофии слоя эпителия может возникать также симптом очков, причем без малейших травм. Причина — в аутоиммунном механизме заболевания, выработке в иммунной системе антител, которые влияют на волокна мышц.
- Инфекции желудочно-кишечного тракта: при тяжелых инфекциях, к примеру, холере, симптом очков — признак высокой интоксикации организма.
Травма мягких тканей: что же случилось с мальчиком?
Но самая частая причина появления такого симптома — ушиб мягких тканей головы. Особенно часто встречается при травмах окологлазничной области, переносицы, надбровных дуг или, как случае с сыном Тутты Ларсен, — ушиб лба. Шишка при таких ушибах — это подкожное скопление крови, обширная гематома из-за разрыва сосудов при ударе. При ушибе этот симптом может развиваться как в течение нескольких часов, так и через пару дней.
Скопившаяся жидкость постепенно попадает в ткани вокруг глаз, сетчатку, кожа синеет из-за повышенного уровня гемоглобина в крови в месте травмы. Постепенно гемоглобин перерабатывается и выводится, и цвет кровоподтека меняется, в итоге симптом исчезает полностью. Тутта Ларсен пишет, что шишка «начала стекать» после визита с ребёнком к остеопату, что улучшило дренаж тканей.
Несмотря на тревогу подписчиков, Ваня оказался вне опасности, его шишка и ужасные синяки вокруг глаз — следствия ушиба мягких тканей лба. Своевременное обращение к врачу помогло маме избежать ненужных волнений, а также выяснить вероятные последствия падения ребёнка и не опасаться появления странных и тревожных симптомов. Мы полностью поддерживаем такой разумный и ответственный подход опытных родителей!
