Инфекционный мононуклеоз — это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна — Барр, передающееся посредством воздушно-капельного, реже контактного пути. Наиболее часто данная патология диагностируется в детском возрасте, особенно в пубертатном периоде. При отсутствии лечения она может осложняться вторичным бактериальным инфицированием, тромбоцитопенией, гепатитом и так далее. В этой статье мы поговорим о мононуклеозе у детей с точки зрения симптомов и признаков, а также о его диагностике.
Симптомы, характерные для инфекционного мононуклеоза
С момента заражения инфекционным мононуклеозом до появления первых симптомов может проходить от пяти дней до шести недель.
У части пациентов до возникновения развернутой клинической картины наблюдаются продромальные явления, представленные катаральными симптомами, общей слабостью и недомоганием.
Однако чаще всего признаки данного заболевания нарастают остро. На первое место выходит общий интоксикационный синдром, представленный повышением температуры тела, ознобами, повышенным потоотделением, мышечными болями и так далее. Продолжительность лихорадки может доходить до месяца. Кроме этого, наблюдается боль при глотании.
Спустя некоторое время инфекция переходит в стадию разгара. Общий интоксикационный синдром усиливается, нарастают воспалительные изменения со стороны глотки. При осмотре ротовой полости обнаруживаются гиперемия и отечность миндалин, гнойные пленки на них. Иногда наблюдаются симптомы, характерные для фолликулярной ангины. Задняя стенка глотки также гиперемирована, могут отмечаться точечные кровоизлияния.
Клиническая картина в обязательном порядке дополняется увеличением и уплотнением затылочных, заднешейных, подчелюстных и других групп лимфатических узлов. Непосредственно сами лимфатические узлы безболезненны.
У большинства детей с инфекционным мононуклеозом наблюдается увеличение печени и селезенки в размерах. В некоторых случаях присутствуют такие симптомы, как желтушное окрашивание кожных покровов и видимых слизистых оболочек, потемнение мочи, диспепсические расстройства.
Иногда на поверхности кожных покровов обнаруживается быстро проходящая пятнисто-папулезная сыпь, не сопровождающаяся зудом.
В среднем ярко выраженные симптомы сохраняются около двух или трех недель, после чего они начинают постепенно стихать.
Принципы диагностики инфекционного мононуклеоза
Обследование при данной болезни начинается с общего анализа крови. В 2019 году ученые из Белорусского государственного медицинского университета опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что при инфекционном мононуклеозе в первые дни заболевания отмечается лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, нейтрофилез (у детей до пяти лет), ускорение СОЭ.
Специфическим признаком являются атипичные мононуклеары в крови. Однако стоит заметить, что они присутствуют не всегда, что не дает оснований для исключения инфекционного мононуклеоза.
Для обнаружения возбудителя назначаются различные серологические анализы, ПЦР-диагностика.
