Инфекционный мононуклеоз — это широко распространенное острое вирусное заболевание, при котором преимущественно поражаются верхние дыхательные пути, лимфатические узлы и селезенка. В подавляющем большинстве случаев данная инфекция передается посредством воздушно-капельного пути, хотя бывают и исключения. Наиболее часто с ней сталкиваются дети и подростки, однако взрослые люди также нередко страдают от инфекционного мононуклеоза. Такой патологический процесс имеет достаточно благоприятное течение и редко становится причиной каких-либо осложнений. Однако иногда в запущенных случаях он может осложняться вторичным присоединением бактериальной флоры. Этиотропного лечения при этой патологии на сегодняшний момент не разработано. Вся терапия в большей степени имеет симптоматическую направленность.
Инфекционный мононуклеоз также принято называть доброкачественным лимфобластозом. Данная инфекция распространена повсеместно. Наибольший уровень заболеваемости прослеживается среди подростков, а именно в возрасте от четырнадцати до шестнадцати лет у девочек и от шестнадцати до восемнадцати лет у юношей. После сорока лет такая патология встречается крайне редко и преимущественно у людей со значительным снижением уровня иммунной защиты, например, при ВИЧ-инфекции. Примечательно то, что во взрослом возрасте это заболевание зачастую протекает без выраженных клинических проявлений.
Как мы уже сказали, данный патологический процесс вызывается вирусом Эпштейна-Барр (семейство герпесвирусов). Впервые возбудитель был описан в тысяча девятьсот шестьдесят четвертом году английскими вирусологами, в честь которых он в последующем и был назван. Диаметр вирусной частицы в среднем составляет от ста двадцати до ста пятидесяти нанометров. Генетический материал возбудителя представлен дезоксирибонуклеиновой кислотой.
Вирус Эпштейна-Барр характеризуется достаточно низким уровнем устойчивости во внешней среде. Он быстро погибает при высокой температуре, высыхании, контакте с различными дезинфицирующими средствами и так далее. Его основное отличие от других герпесвирусов заключается в том, что после проникновения в клетку возбудитель не приводит к ее гибели, а, наоборот, стимулирует ее пролиферацию.
В качестве источника инфекции выступает больной человек или бессимптомный вирусоноситель. Интересно то, что выделение вирусной флоры из организма человека со слюной может продолжаться до шести и более месяцев с момента заражения. Примерно у двадцати пяти процентов здоровых людей возбудитель обнаруживается в смывах из ротоглотки.
В подавляющем большинстве случаев такая инфекция передается посредством воздушно-капельного пути. Значительно реже возбудитель попадает в человеческий организм с помощью контактно-бытового пути, например, при использовании общей с инфицированным человеком посуды. Естественная восприимчивость к данной инфекционной флоре крайне высока. Однако, как мы уже сказали, в подавляющем большинстве случаев возникающий патологический процесс имеет субклиническое или легкое течение. Тяжелые формы инфекционного мононуклеоза преимущественно встречаются у иммунокомпрометированных людей.
Первоначально вирус Эпштейна-Барр попадает в верхние дыхательные пути и прикрепляется к их эпителию. Под воздействием вирусной флоры в области носоглотки и ротоглотки развивается воспалительный процесс. Спустя некоторое время возбудитель прорывается в лимфатическую систему и разносится с током лимфы к регионарным лимфатическим узлам. Проникнув в кровь, вирусная флора внедряется в В-лимфоциты и разносится по всему организму, в котором и остается пожизненно. В некоторых случаях при снижении иммунитета наблюдается повторная активация возбудителя.
Симптомы инфекции при мононуклеозе
Продолжительность инкубационного периода при данной инфекции может составлять от пяти суток до шести недель. В ряде случаев клиническая картина при инфекционном мононуклеозе нарастает постепенно. При этом первоначально больной человек предъявляет жалобы на быструю утомляемость и слабость, субфебрильную лихорадку, умеренно выраженные катаральные явления и так далее.
Однако чаще всего симптомы инфекции нарастают остро. Температура тела повышается до субфебрильных или фебрильных значений. Пациент указывает на головную и мышечную боли, обильное потоотделение, ознобы и так далее. Присутствует умеренная болезненность при глотании. Стоит заметить, что в отдельных случаях продолжительность лихорадки может доходить до месяца.
Спустя примерно одну неделю все симптомы инфекции приобретают максимальную степень выраженности. Состояние больного человека ухудшается. При осмотре ротоглотки обнаруживаются увеличенные и гиперемированные миндалины, на поверхности которых присутствует желтоватый рыхлый налет. Еще одним характерным клиническим проявлением является регионарная лимфаденопатия. Печень и селезенка увеличены в размерах, может наблюдаться желтуха.
В обычных случаях спустя две или три недели отмечается постепенное стихание всех симптомов инфекции.
Диагностика и лечение инфекции
Инфекционный мононуклеоз диагностируется на основании внешнего осмотра в совокупности с общим анализом крови. Важным диагностическим признаком являются атипичные мононуклеары, присутствующие в крови. Обнаружить вирус можно с помощью различных серологических анализов и ПЦР-диагностики.
Как мы уже сказали, при инфекционном мононуклеозе преимущественно проводится симптоматическая терапия. Она включает в себя дезинтоксикационные мероприятия, жаропонижающие средства, антисептические растворы для полоскания зева, антигистаминные препараты и так далее. В ряде случаев для предотвращения вторичного бактериального инфицирования назначаются антибиотики.
Профилактика заражения вирусом Эпштейна-Барр
Для профилактики заражения данной инфекцией рекомендуется избегать контакта с больными людьми, повышать уровень иммунной защиты и так далее. Специфические методы на сегодняшний день не разработаны.
