Мы привыкли думать, что аллергия — это сыпь на коже, зуд или сильное чихание, и чаще всего она действительно проявляется именно так. Но иногда аллергическая реакция приводит к спазму сосудов, питающих сердце — и вызывает симптомы, похожие на инфаркт миокарда. Это явление в медицине называют синдром Коуниса. Подробнее о нем — в статье MedAboutMe.
Экскурс в историю
Впервые смерть от аллергического шока, которым и является синдром Коуниса, случилась достаточно давно. Если верить летописям, это произошло еще в 2600 году до нашей эры. Неприятность произошла с фараоном Менес. Во время поездки правителя укусила оса — и он скончался от шока. Описание этого случая зафиксировано в гробнице фараона.
В середине прошлого века уже современные ученые заинтересовались этим явлением. Тогда врачи впервые попытались соотнести острый коронарный синдром (спазм сосудов, питающих сердце) с аллергической реакцией. В 50-х годах был описан настоящий инфаркт, развившийся на фоне крапивницы у мужчины 49 лет. Он проходил лечение пенициллином — и так его организм отреагировал на новое вещество.
Кстати, пенициллин вызывает аллергическую реакцию довольно часто — это один из сильных аллергенов.
Состояние было названо именем Николаса Коуниса, греческого кардиолога, и произошло это уже в 21 веке, в 2006 году. Однако врач с 1991 года занимался изучением этого явления и за эти годы написал несколько публикаций, посвященных так называемой аллергической стенокардии.
Синдром Коуниса встречается в различных художественных текстах и фильмах. Например, Эдмунд Бриджертон, отец большого семейства из сериала «Бриджертоны», скончался от стенокардии, возникшей как проявление аллергической реакции после укуса шмеля.
Почему возникает синдром Коуниса
Патология встречается не слишком часто. По данным статистики, среди всех пациентов, госпитализированных в стационар с тяжелыми проявлениями аллергии, она была диагностирована всего у 1,1%. Это не самые точные цифры, ведь зачастую такое состояние остается нераспознанным — особенно у молодых людей без предшествующей сердечно-сосудистой патологии. У пациента фиксируется анафилактический шок — но то, что за ним стоит синдром Коуниса, не всегда удается распознать.
Причиной развития состояния может быть любой аллерген. Арахис, яд пчелы, шерсть животных, пыльца растений, лекарственные средства — все представляет опасность. Интересно, что на яд ос, пчел и шмелей подобная сильная реакция встречается чаще. С чем это связано — ученым только предстоит выяснить.
Когда аллерген тем или иным путем попадает в кровь, иммунная система сразу на него реагирует. В работу вступают тучные клетки — они взаимодействуют с макрофагами и Т-лимфоцитами. В результате сложного комплекса биохимических реакций аллерген присоединяется к иммуноглобулину Е, и из тучной клетки выходят медиаторы — вещества, обеспечивающие все проявления аллергической реакции.
- Гистамин. Он повышает проницаемость сосудов и приводит к расслаблению их стенок. В результате жидкость выходит из кровеносного русла в окружающие ткани. Артериальное давление при этом падает — и человек теряет сознание. Нагрузка на сердце при этом повышается.
- Цитокины. Они вызывают воспаление и приводят к коагуляции — свертыванию крови внутри сосудов. Так появляются тромбы.
- Протеазы. В ткани поступают два типа протеаз — триптаза и химаза. Первая приводит к образованию тромбов, и риск выше, если у человека уже есть заболевания сердца. Вторая повышает проницаемость сосудистой стенки — и еще больше снижает давление.
- Лейкотриены. Работают вместе с простациклинами. Повышают проницаемость сосудов и нарушают сократимость сердечной мышцы.
Ко всему прочему, гистамин приводит к сокращению гладких мышц бронхов — а это в свою очередь провоцирует удушье.
Заранее не распознать: как проявляется опасная аллергия
Синдром Коуниса может возникнуть у абсолютно любого человека. Но замечено, что чаще всего страдают люди старше 40 лет. Вероятно, это связано с тем, что у многих из них есть заболевания сердца и сосудов — и аллергия всего лишь находит «слабое место» в организме.
Заранее выяснить, какой именно аллерген может привести к такой сильной реакции, удается не всегда. Иногда бывает известно, что человек реагирует на определенные вещества — например, на орехи или какие-то лекарства. Но бывает и так, что синдром Коуниса становится первым проявлением аллергии в жизни. А иногда одна аллергия усиливает другую. Например, если у человека есть аллергия на пыльцу сорных трав, и он пойдет гулять в поле, где его укусит оса — весьма высока вероятность развития опасной реакции. Потому что сочетаются сразу два аллергена — пыльца, на которую человек обычно реагирует, и яд осы, который становится новым раздражителем.
Синдром Коуниса возникает остро и проявляется сразу двумя разновидностями симптомов — теми, что характерны для аллергии и теми, что встречаются при стенокардии:
- кожный зуд;
- высыпания на коже;
- отек кожи и подкожной клетчатки;
- чихание;
- слезотечение;
- сухой кашель;
- удушье;
- одышка;
- боль в животе;
- боль за грудиной;
- перебои в работе сердца;
- резкая слабость;
- потеря сознания.
Все эти симптомы развиваются очень быстро. Вот только человек гулял по цветущему лугу, как вдруг почувствовал, что его укусила оса — и дальше он уже вряд ли сможет что-то вспомнить. Он ощущает сильный зуд кожи, замечает отек лица, может успеть пожаловаться на нехватку воздуха и удушье — и наверняка на этой стадии уже потеряет сознание из-за стремительно снижающегося артериального давления.
Как лечат острый коронарный синдром
При появлении характерных симптомов аллергической стенокардии нужно как можно скорее обратиться к врачу — вызвать для пострадавшего скорую помощь. Лечение синдрома Коуниса проводится в стационаре в условиях реанимации. Врачи назначают препараты, которые могут справиться с аллергической реакцией и снизить нагрузку на сердце. Далее проводится стентирование — операция по расширению коронарных сосудов. Чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов на благоприятный исход.
Использованы фотоматериалы Unsplash
