Анафилактический шок: не теряя ни секунды

• Анафилактический шок
• Симптомы анафилаксии
• Критерии диагностики
• Алгоритм действий и лечение анафилактического шока
• Когда терапия анафилактического шока считается успешной?
• Дальнейшие действия после перенесенной анафилаксии

Анафилаксия — это аллергическая реакция гиперчувствительности немедленного типа, характеризующаяся молниеносным развитием жизнеугрожающего состояния, обусловленного нарушением циркуляторных и сердечно-легочных функций организма. Как правило, в большинстве случаев в процесс вовлекаются кожные покровы и слизистые оболочки с развитием тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода — в случае отека слизистых дыхательных путей или критического падения системного давления.

На сегодняшний день анафилаксия, как показывает опыт, является проблемой, в том числе, и социальной, так как предрасположенность к анафилактическим реакциям может существенно нарушать жизнь пациента и окружающих лиц.

Анафилактический шок

Наиболее тяжело протекающим клиническим проявлением анафилаксии является анафилактический шок.

Рассмотрим типы анафилактического шока:

• гиповолемический (резкое снижение давления);
• распределительный (недостаточность внутрисосудистого объема);
• кардиогенный (снижение сократимости сердца);
• обструктивный (недостаточный сердечный выброс в большой круг кровообращения).

Анафилактичекий шок — тяжелая реакция на лекарственные препараты, вакцины, пищевые продукты и другие антигены. Острая системная аллергия развивается в течение нескольких секунд или минут под воздействием различных триггерных факторов.

Симптомы анафилаксии

Симптомы анафилаксии проявляются достаточно быстро, от нескольких минут до нескольких часов после воздействия причинного фактора. Наиболее часто появляется реакция кожных покровов и слизистых оболочек — покраснение, инъецированность сосудов склер, крапивница. Также характерны головокружение, слабость, обморочное состояние, учащенное сердцебиение, возможны загрудинные боли и затруднение дыхания.

Поражение дыхательных путей чаще встречается у детей, тогда как у взрослых может преобладать симптоматика поражения сердечно-сосудистой системы. Нередко анафилаксия может проявиться в виде гастроинтестинальных проявлений (затруднения глотания, вздутия живота, тошноты, рвоты, болей в животе, диареи). Кроме того, может присоединиться судорожный синдром.

Критерии диагностики

Диагноз «анафилаксия» основывается на следующих критериях; о ее высокой вероятности можно сказать, если у пациента отмечается хотя бы один из перечисленных критериев:

• Острое начала заболевание (с вовлечением кожи и слизистых оболочек);
• Два или более симптомов, возникших у пациента в течение непродолжительного времени (несколько минут или часов), после контакта со значимым аллергеном;
• Снижение артериального давления более чем на 30%, через несколько минут или часов после контакта с известным аллергеном.

Алгоритм действий и лечение анафилактического шока

Результат терапии шока у детей зависит от своевременности диагностики и начала противошоковой терапии. Основными причинами летального исхода при анафилаксии является сердечно-сосудистая недостаточность, обструкция верхних и нижних дыхательных путей.

Экстренные меры борьбы с анафилактическим шоком в первую очередь включают:

• Исключение дальнейшего контакта с аллергеном; необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи, после чего рекомендовано внутримышечное введение эпинефрина и проведение сердечно-легочной реанимации, если того требует ситуация и состояние больного.
• Ребенка укладывают на ровную твердую поверхность с опущенным изголовьем. В случае, если ребенок находится в стабильном состоянии, целесообразно обеспечить удобное для него положение (например, на руках у матери для маленьких детей). Важно обеспечить доступ кислорода в дыхательные пути, необходимо открыть максимально окна, если ребенок находится в помещении, или вывести на свежий воздух.
• У пациентов с бронхообструктивным синдромом целесообразно провести ингаляционную терапию.

Когда терапия анафилактического шока считается успешной?

Об эффективности проведенных мероприятий говорят в случае наступления нормализации частоты сердечных сокращений и артериального давления. Происходит восстановление сознания, бледно-розового цвета кожи, конечности теплеют, восстанавливается диурез.

Таким образом, своевременно диагностированная анафилаксия и применение достаточно эффективных алгоритмов диагностики и методов ее лечения могут минимизировать риск летальных исходов от такого грозного состояния.

Дальнейшие действия после перенесенной анафилаксии

Все пациенты с анафилактической реакцией в анамнезе должны быть в плановом порядке консультированы врачом-аллергологом для проведения аллергологического обследования и определения дальнейшей тактики ведения таких больных и самоконтроля в будущем. Пациентам желательно пройти беседу с психологом, так как психологическая поддержка является важным моментом после перенесенных жизнеугрожающих состояний. Также пациент или его родители должны быть осведомлены об аллергенах и иметь письменные рекомендации на руках от врача, исключающие повторные встречи с аллергенами и определяющие дальнейшую тактику больного.