Синдром Маллори-Вейсса (МКБ 10 — К22.6) — это патологическое состояние, при котором из-за рвоты или позывов к ней, неукротимой икоты в области слизистой оболочки дистальной части пищевода и/или кардиального отдела желудка появляются линейные разрывы, сопровождающиеся кровотечением. Как показывает статистика, представители мужского пола в несколько раз чаще женщин сталкиваются с данной патологией. Наиболее часто в ходе обследования выявляются единичные разрывы, значительно реже они имеют множественный характер. Ниже мы расскажем о симптомах и лечении при синдроме Маллори-Вейсса.
Как проявляется синдром Маллори-Вейсса?
Для начала давайте рассмотрим классификацию синдрома Маллори-Вейсса. В зависимости от величины разрыва они бывают:
- малыми — до одного сантиметра (наиболее частый вариант);
- средними — от одного до трех сантиметров;
- большими — более трех сантиметров.
Кроме этого, принято выделять четыре степени тяжести данного патологического состояния:
- первая степень — повреждается только слизистый слой, кровотечение может остановиться самостоятельно;
- вторая степень — разрывы имеют более глубокий характер, затрагивают не только слизистый, но и подслизистый слой;
- третья степень — дефект распространяется на мышечный слой, что приводит к массивному кровотечению;
- четвертая степень — крайне тяжелая патология, сопровождающаяся нарушением целостности всех слоев.
Первоочередным клиническим признаком синдрома Маллори-Вейсса являются выделение крови со рвотными массами. При этом интенсивность кровотечения может различаться у каждого конкретного пациента — у одних обнаруживаются совсем небольшие кровянистые примеси, у других возникает профузное кровотечение.
В обязательном порядке присутствует интенсивный болевой синдром, локализующийся за грудиной или в области эпигастрия.
Кожные покровы больного человека становятся бледными, возникают жалобы на головокружение, появление «тумана» перед глазами. При физикальном осмотре выявляются ускорение сердцебиения, снижение артериального давления. В тяжелых случаях возможна потеря сознания.
Тактика лечения при синдроме Маллори-Вейсса
Для начала пациент с таким патологическим состоянием должен быть экстренно госпитализирован в отделение соответствующего профиля.
Больному человеку обеспечивается постельный режим, на эпигастральную область прикладывается холод. При наличии рвотных позывов показаны противорвотные препараты.
Для восполнения объёма циркулирующей крови проводится инфузионная терапия. Обязательно назначаются гемостатические препараты, направленные на остановку кровотечения.
При неэффективности вышеописанных мероприятий прибегают к помощи эндоскопического гемостаза или терапевтической эмболизации.
Если кровотечение не останавливается или рецидивирует, проводится хирургическое вмешательство. В 2014 году ученые из Республиканского научного центра сердечно-сосудистой хирургии опубликовали работу, в которой был сделан вывод о том, что методом выбора оперативного лечения при синдроме Маллори-Вейсса является гастротомия и ушивание дефекта слизистой пищевода и кардиального отдела желудка 8-образными швами.
