«Синдром узких джинсов», парестетическая мералгия, синдром Рота-Бернгардта — как только не называют это заболевание! Люди описывают свои ощущения как жжение, покалывание, ноющую боль в паховой области. Интересно, что если прикоснуться к бедру — боль усилится, а если увеличить давление — стихнет. Так проявляется компрессионно-ишемическая невропатия латерального кожного нерва бедра, и это — еще одно название болезни. В статье MedAboutMe рассказываем, как она возникает и можно ли ее вылечить.
Причины развития парестетической мералгии
Латеральный (иным словами — наружный) кожный нерв бедра выходит из корешков поясничных спинномозговых нервов и входит в состав поясничного сплетения. Согласно названию, он иннервирует кожу бедра — и благодаря ему человек получает сигналы из этой области. Полученные импульсы попадают в мозг, а оттуда возвращаются в виде действий. Например, при прикосновении острой иглы к поверхности бедра человек почувствует боль и отдернет ногу.
Латеральный нерв имеет анатомические особенности, из-за которых он легко повреждается. Все дело в том, что на выходе из таза он образует острый угол, а еще довольно часто образует в этой области утолщение. В результате происходит постоянное трение нерва о подлежащую кость — и возникают симптомы, которые объединяют под термином «синдром узких джинсов». Такое название дано не случайно, ведь чаще всего причиной расстройств иннервации становится ношение слишком тесной одежды, поясов, брюк на низкой посадке. Джинсы давят на нерв, прижимают его к кости, приводят к повреждению его оболочек — и появлению типичных признаков болезни.
Выделяют и другие факторы, способствующие развитию синдрома Рота-Бернгардта:
- Сосудистая патология. Возникает в результате атеросклероза, застоя крови в венах таза и по иным причинам. Так кровоток в области таза и бедра ухудшается.
- Механическое сдавление: тесной одеждой, ремнем безопасности в машине, опухолью. Нередко синдром Рота-Бернгардта возникает у беременных женщин — поскольку растущая матка давит на нерв и нарушает его работу.
- Лишний вес. При избыточной массе тела повышается нагрузка на тазовые и бедренные кости, и зачастую страдает нерв.
- Эндокринные заболевания. «Синдром узких джинсов» часто возникает при сахарном диабете, хотя тесная одежда здесь ни при чем — все дело в обменных нарушениях.
- Хронический алкоголизм. Постоянная интоксикация организма приводит к нарушению работы нерва — даже без иных вредных факторов.
- Физические упражнения. Не всякая зарядка полезна для организма. В длительных статических позициях на ногах или избыточной нагрузке на бедро может случиться ущемление нерва.
Симптомы заболевания
Сочетание различных повреждающих факторов приводит к развитию воспаления и отека в месте, где проходит кожный нерв бедра. В результате страдает его основная функция — передача нервных импульсов от кожи в головной мозг и обратно к рецепторам. Симптомы заболевания развиваются постепенно и могут существенно снизить качество жизни:
- Жгучая боль в наружной поверхности бедра. Боль, как правило, возникает медленно, постепенно, и крайне редко бывает острой. Неприятные ощущения усиливаются при длительном стоянии или ходьбе и полностью стихают в положении лежа.
- Чувство онемения, ползания мурашек, покалывания на коже бедра. Эти ощущения похожи на те, что вы чувствуете, когда отсидели ногу или долго давили на нее.
- Снижение чувствительности на коже бедра. Прежде всего страдает болевая и температурная — человек плохо различает в этой области горячее и холодное, не чувствует боль. Это можно проверить, если уколоть кожу тонкой иглой, приложить холодный компресс.
Синдром Рота-Бернгардта обычно развивается с двух сторон, но выраженность проявлений болезни может быть различной. Иногда, при сдавлении или повреждении одного нерва, неприятные ощущения будут только слева или справа.
«Синдром узких джинсов» возникает и прогрессирует медленно. На протяжении нескольких лет человек может ощущать лишь легкий дискомфорт, время от времени возникающее жжение и чувство ползания мурашек. И только спустя 3-5 лет эти симптомы становятся столь значительными, что заставляют искать помощи у специалиста. Однако обращаться к врачу следует как можно раньше, уже при появлении первых признаков — так будет проще справиться с болезнью и предупредить развитие осложнений.
Интересный случай синдрома Рота-Бернгардта был описан Гусевым А.А. и другими нейрохирургами в 2020 году. В отделение поступил пациент 72 лет с жалобами на резкую боль в передней поверхности бедра. Для невропатии латерального кожного нерва такие симптомы не слишком характерны — обычно пациенты жалуются на жжение и дискомфорт, но никак не на боль. Что примечательно, в покое боль не стихала полностью, а еще пациент жаловался на неконтролируемое подгибание ноги при движении — но при этом не говорил об онемении или ползании мурашек.
При обследовании удалось выяснить, что это действительно синдром Рота-Бернгардта, пусть и отличающийся по течению от классического варианта. Хирургическое лечение помогло — после операции пациенту стало лучше.
Диагностика
Для того, чтобы поставить диагноз, врачу достаточно провести осмотр и сделать несколько специальных проб. Тестирование покажет, что у пациента снижена чувствительность на боль и температуру. Дополнительное обследование — например, МРТ, антитела к вирусным инфекциям — нужны только в том случае, если врач подозревает другое заболевание.
Методы лечения
Лечение синдрома Рота-Бернгардта включает:
- Медикаментозная терапия. Врач подбирает препараты, которые снимают воспаление и боль, улучшают кровоток и ускоряют регенерацию нервной системы.
- Физиотерапия. На пользу пойдут импульсные токи, ультразвук, электрофорез с новокаином.
- Мануальная терапия и массаж.
- Хирургическое лечение — чтобы устранить факторы, которые приводят к сдавлению нерва.
Всем пациентам также рекомендуется ежедневная физическая нагрузка — пешие прогулки, занятия йогой, плавание. Умеренная физическая активность улучшает кровоток в тканях и ускоряет восстановление нервных волокон.
