Считается, что около 2-3% взрослых страдают сколиозом, который включает в себя искривление позвоночника вбок, с формированием C- или S-образного изгиба. К счастью, сколиоз у взрослых в большинстве случаев имеет умеренную степень, хотя может провоцировать дискомфорт и боль в спине, нарушает осанку. Однако, чтобы проблема не прогрессировала, нужны дозированные физические нагрузки, регулярный врачебный контроль и поддержание общего удовлетворительного состояния здоровья. Только некоторым пациентам может потребоваться оперативная коррекция.
Кому и когда нужен осмотр специалиста?
Обычно сколиоз у взрослых имеет непрогрессирующую, статическую форму. Однако, у некоторых людей искривление настолько выражено, что требуется оперативное вмешательство. Обычно активное лечение нужно, если это подростки и молодые люди, чей скелет еще формируется и искривление прогрессирует. Но в некоторых случаях взрослым со сколиозом также требуется лечение. Эти взрослые пациенты обычно делятся на две категории: либо у них был диагностирован сколиоз в детстве, либо у них развилась патология из-за дегенеративных изменений в позвоночнике. Этим пациентам нужна полная диагностика, оценка тяжести деформации и подбор индивидуальной тактики вмешательства. Изначально нужно проконсультироваться со специалистом, специализируется ли он на инвазивных методиках коррекции осанки.
Идиопатический сколиоз у взрослых
Если речь идет об идиопатическом сколиозе у взрослых — патологическом нарушении осанки, сформированном еще в детстве, то он обычно сохраняется во взрослой жизни. Обычно он длительно находится в относительно стабильном состоянии, проявляясь периодической болью в спине при тяжелых физических нагрузках, или визуальном нарушении осанки. По мере возраста сколиоз у взрослых осложняется развитием нормальных возрастных дегенеративных изменений, которые возникают из-за ведения малоподвижного образа жизни. В некоторых случаях искривление продолжает ухудшаться, потому что сколиоз у взрослых не лечили, когда это было возможно.
Кроме того, в некоторых случаях дети, перенесшие операцию по поводу сколиоза, могут нуждаться в дальнейшем вмешательстве, уже будучи взрослыми. Некоторые взрослые, которые в подростковом возрасте перенесли операцию на позвоночнике (слияние нескольких позвонков для выпрямления позвоночника), испытывают проблемы по мере старения из-за дегенерации ниже слияния.
Причины патологий осанки
Обычно сколиоз у взрослых имеет дегенеративный характер, который развивается в результате возрастных изменений позвоночного столба. Патологическую осанку и сколиоз также могут вызвать различные нарушения, включая нервно-мышечные дегенеративные заболевания, например, церебральный паралич либо прогрессирующая мышечная дистрофия, травмы позвоночника и врожденные дефекты. Но чаще всего причина неизвестна, и в этом случае его называют идиопатическим сколиозом у взрослых.
Как и у детей, у большинства взрослых, страдающих сколиозом, независимо от того, имели ли они его в детстве или нет, хирургической коррекции патологии не требуется. Естественно, из-за кривизны позвоночника нарушается осанка, но ее можно корректировать за счет ЛФК, активных физических нагрузок, ортопедических конструкций и физиотерапии.
Сколиоз у взрослых предполагает искривление позвоночника более чем на 10 градусов. Врачи, как правило, наблюдают за состоянием позвоночника до достижения 25 градусов, применяя только консервативную тактику. Для более значительных искривлений можно использовать ортопедические конструкции, чтобы остановить прогрессию и улучшить осанку. При выраженном искривлении, превышающем 30-40 градусов, возможно лечение тех пациентов, у которых еще не закончен рост скелета (подростки и молодежь).
Проблемы взрослых: боль в спине и деформации
У взрослых пациентов, скелет которых прекратил рост, подход к операции более сложный. Хотя степень сколиоза у взрослых может прогрессировать, решение об оперативной коррекции зависит не от цифр (угла искривления). Во многом тактика определяется имеющимися симптомами, в частности болью и ограничением подвижности. Поэтому, ортопеды считают показанием к лечению у взрослого человека симптомы, которые мешают повседневной деятельности. Поэтому, даже при относительно небольшом угле искривления, если боль выражена, не купируется и мешает работе и обычной жизни, может быть принято решение об операции.
Нет четкой зависимости между величиной деформации и симптомами пациента. Есть одни люди с выраженным искривлением, не имеющие жалоб, и другие, осанка которых изменена незначительно, но из-за малоподвижного образа жизни и очень плохого физического состояния они страдают от постоянной боли.
Осложнения сколиоза
Нередко проблема заключается не только в сколиозе, а в наличии одной из двух сопутствующих проблем, которые заставляют людей обращаться к врачу по поводу болей в спине и функциональных проблем. Это стеноз позвоночника или спондилолистез (смещение позвонков относительно друг друга).
Стеноз позвоночника — это сужение спинномозгового канала, который может оказывать давление на нервы, проходящие через позвоночник. Эти состояния провоцируют хроническую боль, которую усиливает даже незначительная физическая нагрузка. При лечении этих людей возможно оперативное вмешательство.
Тактика лечения: физическая нагрузка, препараты
Хирургия у взрослых со сколиозом считается крайней мерой, учитывая, что осложнения могут быть серьезными и даже опасными для жизни. Они включают инфекции, неврологические проблемы и тяжелые кровопотери. Эксперты рекомендуют сначала попробовать другие более консервативные подходы, такие как физиотерапия, дозированная физическая нагрузка, ЛФК, мануальная терапия, особенно при наличии относительно легких симптомов.
Взрослым со сколиозом и другими деформациями позвоночника настоятельно рекомендуется оставаться максимально активными, чтобы укреплять мышцы спины. Наиболее оптимальная физическая нагрузка для этих пациентов — плавание. Во многих случаях участие всех мышц и поддержка воды помогают им лучше выполнять упражнения.
Отдельным пациентам также могут быть назначены стероиды для лечения боли и воспаления. В некоторых случаях лекарства принимаются внутрь, или пациенты могут получить инъекции стероидов в позвоночник. Часто никакого другого вмешательства не требуется.
