Транссудат — это отечный выпот, имеющий прозрачный цвет, содержащий менее 2% белков и минимум клеточных элементов. Данная жидкость имеет невоспалительный характер, скапливается в полостях тела в результате нарушения лимфо- или кровообращения. Достаточно часто встречающаяся ситуация — это накопление транссудата в плевральной полости (гидроторакс). В этой статье мы поговорим о возможных причинах и симптомах гидроторакса.
Причины возникновения гидроторакса
В подавляющем большинстве случаев скопление плеврального транссудата бывает обусловлено сердечно-сосудистыми заболеваниями в стадии декомпенсации. Частой причиной данного патологического состояния является хроническая сердечная недостаточность.
Кроме этого, гидроторакс может быть обусловлен нефротическим синдромом, развивающимся на фоне гломерулонефрита, токсического поражения почек и так далее. Иногда скопление транссудата в плевральной полости наблюдается в терминальной стадии цирроза печени (примерно у 5-10% пациентов).
Еще одна возможная причина — это тяжелый гипотиреоз, осложнившийся микседематозным отеком. В 2010 году ученые из Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского опубликовали работу, по результатам которой была доказана возможность развития гидроторакса на фоне микседемы.
К другим возможным причинам относятся опухоли средостения, тромбоэмболия легочной артерии, проведение перитонеального диализа и так далее.
Симптомы, возникающие при гидротораксе
Клинические признаки могут нарастать стремительно или усиливаться постепенно в зависимости от скорости накопления транссудата.
Первоочередным симптомом, как правило, является одышка. Вначале больного человека беспокоят приступы одышки, возникающие при физической нагрузке. Постепенно затруднение дыхания становится все более выраженным, начинает возникать даже в покое.
Кроме этого, иногда присоединяются жалобы на приступы сухого кашля. При осмотре можно обнаружить набухание шейных вен. Гидроторакс нередко сопровождается накоплением жидкости в других полостях тела, например, в брюшной полости, генерализованными или периферическими отеками.
Также иногда отмечается синюшность кожных покровов. Болевой синдром — это не обязательный признак гидроторакса. Однако у отдельных людей он может появляться, например, при стремительном увеличении объёма транссудата. В некоторых случаях отмечается сглаженность межреберных промежутков на стороне поражения. Часть пациентов указывают на то, что они лучше чувствуют себя в положении лежа на больном боку.
В тяжелых случаях клиническая картина может дополняться снижением артериального давления, развитием тяжелых дыхательных нарушений.
Наиболее распространенным осложнением гидроторакса является вторичное инфицирование плеврального транссудата с развитием, например, воспаления плевры. Заподозрить данное патологическое состояние, прежде всего, можно на основании повышения температуры тела, ухудшения общего состояния больного человека.
