Восстановительный период после ранения, травмы, проведения хирургической манипуляции — неотъемлемая часть процесса. Скорость и время реабилитации у пациентов варьируется. Одни приходят в себя очень быстро, другим требуется больше времени, сил — эмоциональных и физических. Почему так происходит, что влияет на скорость восстановления организма после операции или травмы? Разберемся в этих вопросах в новой статье MedAboutMe.
Признаки воспаления, которые присутствуют после операции, ранения
Любое вмешательство в организм — операция, травма, нарушение целостности тканей — стресс. Кроме того, что пациенты испытывают боль, дискомфорт, скованность движений, возможны и другие проявления последствий. Некоторые из симптомов — естественное состояние, обычно они проходят самостоятельно в процессе реабилитационного периода. Но присутствие следующих признаков говорит о возможном развитии воспаления:
- повышение температуры до 38 градусов, лихорадка, озноб;
- сильное покраснение в месте проведения операции, наложения швов, раневой поверхности;
- недомогание, слабость в теле, невозможность полноценно передвигаться;
- острая боль в области травмы или хирургического воздействия;
- расстройство пищеварения (чаще всего — диарея, реже — запор);
- сухость во рту, жажда.
При появлении таких клинических проявлений необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к врачу. Физический осмотр специалистом, выявление причин возникновения таких симптомов позволят избежать развития послеоперационных и посттравматических осложнений.
Какие факторы влияют на восстановление после операции?
Почему каждый случай восстановления уникален? Дело, в том, что существуют многочисленные факторы, которые влияют на скорость и качество реабилитации. Возможные условия принято подразделять на две категории:
- Универсальные. К ним относятся пол и возраст пациента, его функциональный статус. Большое значение имеют особенности организма: на некоторых людях все повреждения заживают «как на собаке» — быстро и без проблем, а другие переносят последствия ранений или операций тяжело и болезненно.
- Специфические. Включают в себя послеоперационные, посттравматические клинические проявления, тяжесть перенесённого заболевания, место повреждения, доступность помощи медицинской бригады.
Имеет место также психологический настрой пациента, эмоциональное равновесие и поддержка родных, близких в трудный момент, правильное питание, а также наличие или отсутствие некоторых заболеваний: например, при сахарном диабете процессы регенерации и заживления значительно замедляются.
Определенную роль играет также двигательная активность. Если в прежние времена считалось необходимым сохранять максимальный покой и строгий постельный режим, то сегодня во многих случаях рекомендуется совершенно обратное — вставать и двигаться.
Например, ранее человек, получивший перелом ноги, был вынужден оставаться в постели закованным в тяжелый гипс долгие месяцы. А сегодня применение аппарата Илизарова позволяет начинать вставать на ноги уже через 7-14 дней.
Моноциты CD14 и их влияние на скорость восстановления организма
Несмотря на многие факторы, влияющие на восстановительный период, есть ещё один важный элемент, ускоряющий реабилитацию. Согласно данным исследования, проведенного группой учёных из университета США (Стэнфорд), оказалось, что на время восстановления пациента влияет концентрация содержащихся в организме иммунных клеток — моноцитов CD14, где CD – кластер дифференцировки. Буквенное и цифровое обозначение (CD14) подразумевает мембранный рецептор, присутствующий у моноцитов, который используется для распознавания бактериальных частиц. От активности этих иммунных клеток зависит восстановительный период после операции, травмы.
В исследовании приняли участие 32 пациента в возрасте 50-80 лет, которые готовились к операции на тазобедренном суставе. За сутки до манипуляции, через день и через три дня после нее у людей брали кровь на анализ. Оказалось, что те пациенты, в крови которых были обнаружены активные иммунные клетки CD14, восстанавливались после процедур быстрее тех, в крови которых таких клеток было меньшее количество.
Несмотря на то, что в эксперименте по изучению иммунных клеток CD14 приняли участие всего 32 человека, у учёных не осталось сомнений в том, что действие провоспалительных моноцитов повлияло на скорость восстановления после операции.
Особенности активности иммунных клеток CD14
Моноциты CD14 достигают диаметра 18 мкм, на них приходится примерно 90 % от общего количества циркулирующих провоспалительных иммунных клеток в организме. В их составе — хемокины, «рецепторы-мусорщики», белки, иммуноглобулины, другие компоненты.
Важно понимать, что воспаление — это один из этапов реабилитации организма при хирургическом вмешательстве или повреждении тканей. Активность клеток, которые отвечают за развитие этого процесса, аргументирована, но мера нужна во всём. Иммунная система человека имеет свои эффективные инструменты, применяемые для подавления воспаления. Но активность противовоспалительных молекул при этом тоже разная.
Ключевая особенность провоспалительных иммунных клеток CD14 заключается в их активности в обе стороны:
- во-первых, моноциты стимулируют воспалительный процесс;
- во-вторых, они могут его тормозить.
Послеоперационная реабилитация немыслима без работы иммунитета. Исследователи уже делали попытки выявить иммунные маркеры, позволяющие понять принципы восстановления (скорость, качество) у разных пациентов. Но до сегодняшнего момента нет чёткого понимания, как именно моноциты влияют на восстановительный период. Можно утверждать лишь одно: примерно 5-10 % реабилитационных процессов — заслуга активности иммунной системы. Из этого количества около 40-60 % приходится на действие моноцитов CD14.
Таким образом доказано влияние активности провоспалительных иммунных моноцитов CD14 на скорость восстановления пациента после травмы или операции, и теперь исследователи задумываются над тем, чтобы найти эффективный способ повысить функциональность клеток и ускорить реабилитацию. А это — верный путь к быстрому восстановлению после перелома, хирургического вмешательства.
