Деформация большого пальца стопы — это заболевание, встречающееся достаточно часто. Наиболее подвержены ему женщины среднего и старшего возраста и в обиходе называют этот недуг «шишками не ногах». Такую патологию можно наблюдать у 23% людей 18-65 лет, а в более старшем возрасте от недуга страдают до 36% женщин.
Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?
Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергияПричина появления шишек на ногах и как лечится Халюкс Вальгус?
Дело в том, что при Халюкс Вальгус — именно такое медицинское название носит этот процесс — характерно смещение первой плюсневой кости кнутри, а большой палец, удерживаемый сильными мышцами, смещается кнаружи. Головка плюсневой кости, выпячивая наружу, создает видимость так называемой «шишки» на стопе, так что это шишка не просто нарост, как многие предполагают.
Почему это происходит? Несомненно, существуют определенная предрасположенность к данному заболеванию. Чаще всего причиной становится плоскостопие I-II степени. Более эластичные мышцы и связки стопы, а также предпочтение узкой обуви на высоком каблуке делают женский пол более уязвимым в данном случае. В свою очередь, гормональные нарушения, избыточный вес, прогрессирующее плоскостопие, остеопороз, повышенная нагрузка на стопы и наследственность — являются «катализаторами» для деформции.
В большинстве случаев начавшийся процесс образования Халюкс Вальгус необратим и склонен к прогрессированию. По мнению травматолога-ортопеда Левона Макиняна, консервативные методы лечения эффективны лишь на самых начальных стадиях заболевания и способны только временно стабилизировать процесс, а окончательно избавиться от этого недуга возможно только оперативным путем.
Почему именно так? Дело в том, что при Халюкс Вальгус страдает вся биомеханика стопы. Это не только эстетическая проблема — это целый набор ортопедических нарушений, в которые вовлечены связки, кости и суставы переднего и среднего отдела стопы. Только посредством хирургической операции возможно вернуть кости стопы и ее суставы в правильное и анатомическое положение.
Как исправить вальгусную деформацию стопы: лечение или операция?
Когда все-таки показана операция, а когда можно ограничиться консервативными методами? Визуально невыраженная деформация стопы не является показанием к операции, важно наличие и сопутствующих симптомов, — это могут быть боли, воспалительный процесс, артроз, быстро наступающая утомляемость стоп, возникающие трудности при подборе удобной обуви. И совсем необязательно, чтобы все жалобы были в совокупности. Для принятия решения об операции потребуется рентгенографическое исследование стопы для определения состояния суставов и степени деформации, для дальнейшего планирования объема операции.
Если проблема возникла недавно и проявляется только незначительной внешней деформацией, можно прибегнуть к консервативным методам коррекции, поясняет врач. Необходимо изготовить индивидуально изготовленные ортопедические стельки и правильно подбирать обувь. Нужно учитывать ширину и длину стопы, отказаться от обуви, имеющей высокий каблук и вовсе без него, не носить обувь с узким тесным носком, постоянно укреплять мышцы стопы специальными упражнениями. На самом раннем этапе заболевание помогут замедлить/приостановить фиксатор для большого пальца стопы, массаж и самомассаж ног, физиотерапевтическое лечение. Неэффективность консервативного лечения, а также прогрессирование деформации - повод задуматься об операции.
Методика оперативного лечения зависит от состояния элементов стопы и степени ее деформации. Существует около сотни различных хирургических методик лечения такой деформации суставов стопы. При легкой степени заболевания операция может быть малоинвазивной и выполняться через проколы мягких тканей небольшого размера. При Халюс Вальгус средней и тяжелой степени проводится частичная или полная реконструкция отдела стопы. Это может быть, например, остеотомия — искусственный перелом кости с последующей «правильной» репозицией и вплоть до эндопротезирования сустава. Объём хирургического вмешательства определяет врач, в зависимости от вовлеченности в процесс мягких тканей и костных структур, Чем раньше пациент обращается за помощью, тем минимальнее вмешательство.
Операцию по коррекции Халюкс Вальгус можно условно разделить на несколько этапов:
- удаление фрагмента костной деформации;
- остеотомия кости;
- хирургия мягких тканей;
- коррекция фаланги пальца.
Как и любое оперативное вмешательство плановая операция при Халюс Вальгус имеет ряд противопоказаний:
- острые инфекционные процессы;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- выраженный атеросклероз сосудов нижних конечностей;
- декомпенсированные заболевания сердца и сосудов;
- тромбофлебит;
- нарушения свертываемости крови;
- возраст — не противопоказание
Несмотря на распространенность оперативного метода лечения деформации, он может иметь осложнения. Осложнения крайне редки, но могут проявиться в виде вторичного инфицирования, несращения костей, нарушениях мест фиксации. Чаще всего такие случаи возникают при явном нарушении рекомендаций в послеоперационном периоде. Этим же объясняется и рецидив заболевания в виде повторного образования вальгуса.
Реабилитация после операции по исправлению вальгусной деформации стопы
Принимая решение об операции, следует помнить о реабилитационном периоде. Как правило, он занимает 5-8 недель. Такой временной период нужен для сращения фрагментов костей. После этого периода необходимо будет постоянно носить специально изготовленные стельки и обувь, минимально нагружать стопы и использовать белье с компрессионным эффектом, предотвращающее образования тромбов, варикозное расширение сосудов и снижающее отечность тканей.
Часто Халюкс Вальгус возникает на обеих стопах. Оперативное лечение в этом случае можно проводить одновременно на обеих стопах или поочередно, с интервалом в несколько месяцев. Полностью избавиться от этого недуга возможно только с помощью операции. Несомненно, исход лечения, возможные рецидивы и осложнения зависят от квалификации хирурга и соблюдения послеоперационных рекомендаций, но немаловажный фактор - своевременное обращение к врачу.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
