Дети — уникальные пациенты в кресле стоматолога. Основная проблема, с которой приходится сталкиваться — кариес, являющийся весьма распространенным заболеванием. В детской практике, диагностика кариеса затруднена, а «поймать» его ранние стадии развития практически невозможно. Но в распоряжении стоматологов имеется ряд уникальных методик, позволяющих увидеть кариес на его ранних стадиях развития и принять своевременные меры. О новых технологиях расскажет MedAboutMe.
Особенности детей
Научные исследования показывают, что пик активности кариеса приходится на возраст после 2 лет, а к 11 годам достигает 60%.Объяснить такую распространенность можно некоторыми анатомо-физиологическими особенностями детского возраста:
- более тонкая эмаль, которая быстрее поражается под действием кариеса;
- низкая минерализация эмали. Мало того, что эмаль сама по себе тонкая, так еще и не минерализованная, что еще больше делает ее уязвимой;
- несовершенная иммунная защита. Иммунитет пока только учится правильно работать и ему сложно сдерживать рост и развития патогенной флоры.
Кроме того, дети крайне чувствительно реагируют на болезни, в том числе и инфекционные. И такая реакция только увеличивает риск развития кариеса и его осложнений.
Как заверяют стоматологи, эти же особенности способствуют тому, что кариес быстро переходит в осложнения, чего допускать никак нельзя. В детской практике диагностика кариеса осложнена анатомическими и психологическими аспектами.
«Поймать» кариес на ранних стадиях его развития, когда он является обратимым, практически невозможно. Кроме того, стерты границы и разница между стадиями кариеса: пятно, поверхностный, средний, глубокий. Очень повезет, если диагностика кариеса произойдет на поверхностно-глубокой стадии. Но почему такие сложности?
Симптомы кариеса
Диагностика кариеса у детей затруднена во многом из-за отсутствия симптомов: нет ни боли, никаких неприятных ощущений, а темные пятна, по которым и происходит распознавание, часто появляются уже на поздних стадиях развития. Даже у взрослых симптомы на ранних стадиях отсутствуют вообще. Единственным, кто может их заметить — стоматолог на профилактическом осмотре. Но, учитывая, что времени для перехода кариеса из стадии пятна в поверхностный или даже средний необходимо всего лишь несколько недель, максимум месяцев, диагностика крайне осложнена и затруднена.
Если быть откровенными, то часто родители приводят на прием к стоматологу детей с болью, когда кариес переходит в осложнения, а это уже совсем другое состояние, лечение и последствия. А общие рекомендации по посещению врача (каждые 2-3 месяца) обычно игнорируются.
Более того, даже если дети регулярно посещают врача, то диагностика кариеса может быть осложнена и тем, что визуально его поверхностные формы (пятно) сложно диагностируются, возникает необходимость в использовании дополнительных методик и даже средств диагностики.
Диагностика кариеса: было
Заметить белое пятно, которое может быть начальным этапом деминерализации, сложно. Если эмаль увлажнена слюной, даже тщательный визуальный осмотр не гарантирует никаких результатов. Опытные стоматологи могут только ощутить шероховатость эмали при зондировании.
Более детальную картину может дать высушивание эмали, когда стоматолог дует теплым воздухом на эмаль, и на ее поверхности могут быть четче заметны пятна.
В диагностике помогают и некоторые виды окрашивания эмали — измененная эмаль окрашивается, а здоровая эмаль оказывается нечувствительной к красителям.
Все эти методики используются уже многие десятки лет, но все же, чаще стоматолог полагается именно на визуальный, а также инструментальный метод исследования и диагностики. Но внедрение современных технологий позволило повысить процент случаев диагностики кариеса на ранних стадиях, когда он является обратимым или же его лечение менее сложно.
Современные технологии от стоматологов
В первую очередь, речь идет об использовании так называемых кариес-детекторов или маркеров, которые чаще представлены особыми растворами. По сути, это более усовершенствованный метод окрашивания: пораженная эмаль кариесом впитывает красящее вещество и окрашивается в контрастные вещества. Кариес-маркеры используются не только при диагностике кариеса, но и во время его лечения, когда стоматологу сложно понять глубину поражения.
Внедрение лазера в стоматологию произошло относительно недавно, но именно в нем видят будущее стоматологии. Лазер давно и успешно используется в профилактической стоматологии, при лечении зубов и даже хирургии. Последние данные позволили внедрить его в диагностику.
Суть методики диагностирования кариеса при помощи лазера проста. Стоматолог просвечивает каждый зуб, но если луч попадет в зону деминерализации, то есть начальной стадии кариеса, он начинает искажаться. Именно по этому искажению и происходит диагностирование. Многочисленные научные исследования показали, что этот метод наиболее информативен и точен. В некоторых клиниках таким лазером оборудованы стоматологические установки.
Кариес на разных стадиях: особенности лечения
Сложно не согласиться, что лечение начальных стадий кариеса и более сложных вообще нельзя сравнивать. Стадия пятна является обратимой, и достаточно лишь покрыть эмаль составом минералов: кальций, фосфор, фтор.
При поверхностной форме кариеса, когда процесс переходит в уже более глубокие слои эмали, традиционное лечение также может не потребоваться. Детская стоматология располагает широкими возможностями, и вполне может предложить метод лечения без сверления.
Если произошло поражение дентина, то стоматологи говорят о средней стадии развития. Справиться инвазивными методами лечения — невозможно. Необходима механическая обработка полости и последующее пломбирование. Лечение глубокого кариеса еще более сложное, тем более, что у детей при такой стадии кариеса уже имеются первые изменения в пульпе зуба, что чревато развитием нежелательных и даже опасных осложнений.
Лечение глубокого кариеса во многом зависит от возраста ребёнка. Чем младше ребёнок, тем выше шанс, что лечение глубокого кариеса будет проводиться как лечение пульпита: с удалением пульпы, но только коронковой, с последующим пломбированием.
Даже родителям без медицинского образования несложно понять, что нельзя сравнивать инвазивное лечение (насыщение минералами) и рассверливание и последующее пломбирование. Это еще раз доказывает, что посещать стоматолога с ребёнком необходимо как можно чаще — 3-4 раза в год.
