Срыгивание у грудничков встречается настолько часто, что вошло в популярные родительские истории и комиксы. Это физиологическое явление развивается у 85% детей в первые месяцы жизни. Однако надо знать, что не все случаи – норма, и есть заболевания, при которых упорное срыгивание становится первым сигналом опасности. MedAboutMe рассказывает, что надо знать, если ребёнок срыгивает, и почему это вообще происходит.
Почему дети срыгивают после кормления?
Основная причина срыгиваний грудничков кроется в строении желудочно-кишечного тракта. У взрослых сфинктер, или клапан, отделяющий желудок от пищевода, в норме закрывается после еды и не допускает заброса пищи обратно в пищевод.
У младенцев сфинктер действует по-другому: эти складки желудка постоянно приоткрыты. Так что когда малыш находится в горизонтальном положении или хорошо поел, еда выбрасывается из него, как из открытой емкости.
Но не только особенности анатомии становятся причиной срыгиваний у здоровых грудничков. Вот распространенные факторы, которые усугубляют ситуацию:
Неправильное прикладывание к груди или неверно подобранная соска на бутылочке приводят к заглатыванию воздуха при кормлении. Этот воздух в желудке создает дополнительное давление и требует выхода наружу. Вместе с ним наружу выходит и часть молока или смеси. Обычно такие срыгивания нечастые и не обильные и не влияют на самочувствие малыша.
Повышенное количество углеводов в грудном молоке связано с употреблением их в пищу молодой мамой. Это провоцирует газообразование, вздутие кишечника, те самые «газики» и колики, мучающие грудничков. Вместе с раздражением кишечника это влияет и на желудок, вызывая выброс его содержимого.
Перекармливание: некоторым деткам кормление по требованию не подходит. Чаще всего это относится к беспокойным малышам, которых пытаются утихомирить прикладыванием к груди в случаях, когда надо просто покачать, поносить на ручках, погладить. Кроме того, есть и детишки, которые любят поесть с самого рождения, съедая молока или смеси больше положенной нормы.
Что делать, если ребёнок часто срыгивает?
- Перед прикладыванием к груди или кормлением смесью кладите ребёнка на живот на 5-7 минут, чтобы помочь желудку избавиться от лишнего воздуха.
- Кормите в приподнятом положении, под углом в 45-50 градусов с приподнятой головкой.
- Следите за правильным захватом груди: ареола должна скрываться во рту у ребёнка.
- Если малыш питается из бутылочки, проверьте соску на соответствие возрасту, при чмокающих звуках во время кормления смените ее на другую форму.
- После еды носите ребёнка «столбиком» 15-20 минут.
- Не перекармливайте: лучше давать еду почаще, но меньшими порциями
- Для сна кладите его в кроватку в приподнятым головным концом (можно подложить под матрас полотенце, толстую книгу и т. д.).
Если все это не помогает, надо обратиться к врачу.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у малышей
Рефлюкс или срыгивания – симптом ГЭРБ. Однако это не означает, что у каждого ребёнка с рефлюксом стоит такой диагноз. Более того, специалисты утверждают, что современная проблема заключается в гипердиагностике и ненужном лечении физиологического рефлюкса грудничков.
В среднем количество срыгиваний достигает максимума до полугода и снижается после 7 месяцев. К году рефлюкс пропадает сам у 85% детей, а к полутора – у 95%.
Иногда проявления рефлюкса достаточно выражены, и требуется не только смена режима и позы кормления, но и замена смеси для искусственников или частичный перевод на антирефлюксную смесь для детей на полном грудном вскармливании.
В редких случаях действительно показано назначение лекарственных препаратов (ранитидин, лансопразол). Эти лекарства по данным последних исследований наравне с антибиотиками изменяют микрофлору кишечника у детей, что в будущем опасно развитием ожирения – связь избыточной массы тела и состава микробиома кишечника подтверждена неоднократно.
Срыгивание у детей как опасный симптом
Однако срыгивание (рефлюкс) даже у грудничков может быть не только возрастной нормой. При ряде заболеваний это – патологический и опасный симптом.
В первую очередь при стойком срыгивании врачи думают о пилороспазме и пилоростенозе. Обе болезни связаны с несостоятельностью сфинктера, который отделяет желудок от двенадцатиперстной кишки. В итоге переваренная пища не проходит из желудка в кишечник – при пилороспазме из-за, соответственно, спазма, а при пилоростенозе из-за анатомического дефекта – замены части мышечной ткани на фиброзную, неспособную к растяжению.
И тогда желудок после еды переполняется, так как в нем еще есть часть или вся предыдущая пища, и ребёнок срыгивает.
Как правило, основной маркер таких патологий – срыгивание творожистой консистенцией молока или смеси. Проявляются они чаще всего в 2-4 недели после рождения.
Пилоростеноз корректируют при помощи назначения препаратов, расслабляющих гладкую мускулатуру. Пилоростеноз требует оперативного вмешательства, и чем раньше, тем лучше.
Эти патологии при упорном, обильном срыгивании подозреваются в первую очередь. Кроме характеристик выводимой наружу пищи они также проявляются недостаточным набором веса, анемией, слабостью, сонливостью малыша – несмотря на достаточное количество поступаемого через рот питания, он голодает.
Кроме проблем со сфинктером стойкое срыгивание может также развиваться при болезнях легких и аллергии на молочный белок.
Такие заболевания обязательно должны быть исключены при стойком и обильном срыгивании ребёнка, особенно если масса творожистая, есть включения желчи, малыш мало мочится, худеет. Сменой режима подобные болезни не лечатся, так же, как и препаратами от рефлюкса.
Спектр антирефлюксных препаратов – блокаторов гистамина и ингибиторов протонной помпы – нередко назначают детям врачи после жалоб родителей на стойкое срыгивание без особых к тому показаний. Рефлюкс – это норма для грудных детей, и он не требует терапии лекарственными средствами. И не только из-за риска ожирения: не стоит давать ребёнку препараты, в которых его организм не нуждается.
При физиологическом рефлюксе у детей надо терпеливо ждать, когда функции сфинктера наладятся. При этом можно и нужно помогать ребёнку при помощи изменения режима кормления и позы принятия пищи. Большинство грудничков перестают срыгивать после года.
