Тромбоз вены — образование сгустков крови на стенке сосуда, которые могут отрываться и мигрировать по кровяному руслу. В 3-15% случаях тромб попадает в легкие, болезнь заканчивается смертью больного от легочной эмболии. MedAboutMe расскажет, как не допустить подобного исхода и вовремя начать необходимое лечение.
Факторы риска развития тромбоза вен
Формирование тромбов может возникать по ряду различных причин, причем нередко его провоцируют вовсе не наследственность, пожилой возраст или предрасположенность к болезни, а внешние обстоятельства. Так, например, вены на ногах могут быть поражены тромбами по следующим причинам:
- Хирургическое вмешательство, особенно операции в брюшине и на больших сосудах.
- Беременность и роды. Кесарево сечение.
- Повреждения и травмы. Особенно переломы с раздроблением кости.
- Комбинированные пероральные контрацептивы, содержащие гормоны эстроген и прогестерон.
- Длительный постельный режим.
- Химиотерапия.
- Онкологические заболевания желудка, легких и прочие.
- Паралич нижних конечностей.
- Длительные перелеты.
Кроме этого, тромбоз вены может стать результатом несоблюдения правил здорового образа жизни. В частности, факторами риска являются:
- Курение.
- Избыточный вес.
- Сидячая работа и гиподинамия.
Симптомы тромбоза вен
Тромбоз чаще всего поражает вены на ногах — именно здесь на сосуды идет повышенная нагрузка, могут быть застойные явления и в результате образовываться сгустки. При этом, если нарушение кровотока поражает поверхностные вены, то это легко заметить — на голенях и лодыжках возникают бугристые, сильно выпирающие из-под кожи, синюшные сосуды. Очень часто образование тромбов здесь сопровождается воспалением (флебитом).
А вот изменения в глубоких венах заметны не так хорошо. Тем более что сгустки здесь могут разрастаться даже в здоровых сосудах. Человек с тромбозом замечает:
- Покалывание, онемение в конечности.
- Тяжесть в ногах.
- Отеки.
- Выраженную сосудистую сеточку.
Однако поскольку такие симптомы являются неспецифическими, могут проявляться не всегда, пациенты редко обращают внимание на такие изменения. По выраженным признакам в большинстве случаев можно обнаружить лишь острый процесс — закупорку тромбом кровеносного сосуда. Тромбоз в данном случае сопровождается такими симптомами:
- Отечность ноги — одна конечность по размеру существенно отличается от другой.
- Резкая тянущая боль, усиливающаяся при движении.
- Посинение или покраснение кожи. Причем изменение цвета может наблюдаться на всей конечности.
- Повышенная температура, сильный озноб.
Полная закупорка вены на ногах может привести к некрозу тканей, поэтому такое состояние требует немедленной консультации у врача-флеболога или сосудистого хирурга.
Диагностика тромбоза глубоких вен
Поскольку ранние стадии тромбоза глубоких вен протекают часто бессимптомно, очень важно периодически проверять сосуды. Особенно это актуально для тех людей, у которых диагностирована повышенная свертываемость крови или уже были зафиксированы тромбы.
Диагностика заболевания проводится в несколько этапов. На начальном врач может провести специальные пробы:
- Маршевая проба.
На всю ногу от пальцев до бедра накладывается эластичный бинт, в котором пациент должен походить некоторое время. Если после снятия ощущается боль в голени — вероятность того, что вены на ногах поражены, достаточно высока.
- Проба Мэйо-Пратта.
Сначала врач с помощью массажа опустошает сосуды, а потом накладывает жгут, с которым пациент должен пробыть около получаса. Если есть тромбоз вен, человек почувствует распирание в ноге, боль.
- Симптом Ловенберга.
Диагностика проводится с манжетой аппарата для измерения артериального давления. Она накладывается на ногу, и если при показателях 80-100 мм рт. ст. человек начинает ощущать боль, это может свидетельствовать о закупорке вен.
В число лабораторных исследований входят следующие:
- Допплерография. Гемодинамика в сосудах исследуется с помощью ультразвука. При этом метод очень эффективен для диагностики бедренной вены. В случае выявления тромбоза глубоких сосудов допплерография позволяет определить различия в движении крови в двух конечностях, а также на разных участках ноги.
- Флебография (вид ангиографии). Метод предполагает рентгеновское исследование сосуда. В вены на ногах вводится контрастное вещество и делается снимок, после врач оценивает, насколько хорошо кровь проходит по сосудам.
- КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография). Исследования дают очень точные результаты, часто проводятся для определения разных осложнений, в том числе тромбоэмболии легочной артерии.
Пациенту с тромбозом глубоких вен будут рекомендованы также анализы на свертывание крови.
Лечение и профилактика заболевания
Лечение тромбоза вен зависит от стадии заболевания, а также от его этиологии. Консервативная терапия направлена на уменьшение свертываемости крови. В частности, пациентам назначаются антикоагулянты (эноксапарин, гепарин, варфарин), которые вводятся в виде инъекций или принимаются перорально.
Тромболиз — процедура растворения тромбов — назначается в крайних случаях, поскольку чревата сильным кровотечением. При этом она необходима в том случае, если тромб уже оторвался и попал в жизненно важные сосуды.
Глубокие вены с выраженным тромбозом лечатся оперативно. Тромбоэктомия позволяет полностью удалить сгусток, а установка кава-фильтров — задерживать новые тромбы и не давать им перемещаться в сердце и легкие.
Профилактика заболевания у здорового человека заключается в соблюдении правил ЗОЖ. В частности, обязателен полный отказ от курения. Людям с сидячей работой необходимо обратить внимание на различные занятия спортом — благотворно на здоровье сосудов, в том числе и глубоких вен, влияют плаванье и йога. Из рациона лучше исключить насыщенные жиры и алкоголь.
Если у пациента диагностирована склонность к повышенному тромбообразованию, ему будет рекомендована поддерживающая терапия. В частности, могут быть назначены различные антикоагулянты. В случае профилактики повторного тромбоза человек должен носить компрессионные чулки, которые помогают кровотоку в нижних конечностях. Исключаются занятия спортом с повышенной нагрузкой на ноги — бег, различные виды ходьбы, степ-аэробика.
