Вирилизм — это патологическое состояние, которое может возникать у женщин любого возраста, иногда имеет врожденную природу. Суть данного расстройства заключается в появлении у представительниц женского пола вторичных половых признаков по мужскому типу. Кроме психологического дискомфорта, такая патология может приводить к развитию ряда осложнений, например, к вторичному иммунодефициту, проблемам с сердечно-сосудистой системой и так далее. В этой статье мы расскажем о причинах развития и симптомах вирилизма у женщин.
Почему развивается вирилизм?
Наиболее частой причиной вирилизма является врожденная гиперплазия коры надпочечников, передающаяся по аутосомно-рецессивному пути наследования (адреногенитальный синдром). При этом мужские половые признаки у девочек могут выявляться уже с рождения.
Несколько реже данное патологическое состояние развивается из-за гормонально-активных опухолей надпочечников, в частности андостеромы, вырабатывающей андрогены.
Еще одна частая причина — это болезнь Иценко-Кушинга, характеризующаяся первичным поражением гипоталамо-гипофизарной системы. В большинстве случаев такая патология диагностируется у женщин репродуктивного возраста, преимущественно в возрастном диапазоне от 25 до 40 лет.
Также в редких случаях вирилизм бывает обусловлен опухолями яичников, происходящих из клеток Сертоли-Лейдига, что было описано учеными из Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова в работе, опубликованной в 2019 году.
Какими симптомами проявляется вирилизм?
Сопутствующая клиническая картина будет зависеть от причины вирилизма, возраста пациентки, уровня повышения мужских половых гормонов в крови.
Если данное нарушение имеет врожденную природу, девочка может родиться с наружными половыми органами, внешне напоминающими мужские. Так, например, могут наблюдаться гипертрофия клитора, укорочение влагалища и прочее.
При возникновении гормональных расстройств в подростковом возрасте присутствуют такие симптомы, как огрубение голоса, повышение выработки кожного сала, избыточный рост волос. Такие девочки зачастую страдают от акне, имеют различные проблемы с менструальным циклом, вплоть до полного отсутствия месячных.
У женщин репродуктивного возраста вирилизм сопровождается постепенным нарастанием симптоматики. Отмечаются утолщение кожи, повышенная выработка кожного сала, развитие акне. Голос пациентки становится более грубым, возникает избыточный рост волос на лице и теле по мужскому типу, например, на животе, подбородке, верхней губе и так далее.
Клиническая картина, как правило, дополняется стойким снижением полового влечения, нарушением менструальной функции. При данном заболевании месячные вначале становятся нерегулярными, затем укорачиваются, а после — совсем не наступают. На фоне происходящих изменений развивается бесплодие.
Вирилизм зачастую сопровождается развитием ожирения, нарушением жирового и углеводного обмена, проблемами с сердечно-сосудистой деятельностью.
