ВМИ и ЭКО: в чём разница и как проводят процедуры для лечения бесплодия?

При лечении бесплодия вы можете столкнуться с двумя наиболее распространёнными методами: внутриматочной инсеминацией (ВМИ) и экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО). Хотя оба метода предназначены для того, чтобы помочь отдельным женщинам и парам преодолеть бесплодие, у них разные процессы, показатели успешности и затраты. Рассказываем о ключевых различиях между ВМИ и ЭКО, чтобы вы приняли обоснованное решение о том, что для вас лучше.

Дисбактериоз влагалища: когда микробы «разбушевались»

Серьезной проблемой гинекологии является бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища), встречающийся у многих женщин.

Что такое ВМИ?

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) — это более простой и менее инвазивный метод лечения бесплодия, который включает в себя введение сперматозоидов непосредственно в матку во время овуляции. Обычно он используется в случаях лёгкого мужского бесплодия, необъяснимого бесплодия или проблем с шейкой матки.

Процесс ВМИ: как проводят внутриматочную инсеминацию?

• Овуляцию контролируют либо в ходе естественного цикла, либо с помощью препаратов, стимулирующих овуляцию. Овуляцию можно контролировать с помощью тестов, анализов мочи или регулярных ультразвуковых исследований.
• Берется образец спермы, промывается и концентрируется.
• Сперматозоиды вводятся в матку с помощью тонкого катетера, в идеале во время овуляции, чтобы увеличить шансы на зачатие.

Кому может быть полезна ВМИ?

• Пары, где мужчина — с лёгким мужским бесплодием (низкое количество сперматозоидов, их подвижность или морфология).
• Женщины с проблемами со слизью шейки матки, которая может блокировать сперматозоиды.
• Пары, страдающие необъяснимым бесплодием.
• Одинокие женщины, использующие донорскую сперму.

Показатели успешности внутриматочной инсеминации

Успешность ВМИ зависит от нескольких факторов, в том числе от возраста, степени выраженности аномалий сперматозоидов и основной причины бесплодия. В среднем успешность за цикл составляет около 10%. Более молодые пациентки или те, у кого проблемы с фертильностью минимальны, могут иметь более высокие шансы на успех.

Что такое ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это более продвинутый и сложный метод лечения бесплодия, который включает в себя оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом вне организма, в лабораторных условиях (“in vitro”).

Полученный эмбрион затем переносится в матку для зачатия. ЭКО часто рекомендуется парам с более сложными проблемами фертильности или в тех случаях, когда другие методы лечения не помогают.

Процедура ЭКО шаг за шагом

• Стимуляция яичников. Препараты для лечения бесплодия используются для стимуляции яичников к производству нескольких яйцеклеток. Иногда проводится ЭКО без стимуляции — яйцеклетку забирают в естественном цикле.
• Извлечение яйцеклеток. Зрелые фолликулы извлекаются из яичников с помощью небольшой хирургической процедуры.
• Оплодотворение. Яйцеклетки оплодотворяются спермой в лаборатории либо с помощью традиционного ЭКО, либо с помощью интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ), при которой один сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку. По данным исследования НИУ ВШЭ, в РФ эта процедура проводится в 28,3% ЭКО.
• Культивирование эмбрионов. Наблюдение за оплодотворенными яйцеклетками (эмбрионами) проводится в течение нескольких дней.
• Перенос эмбриона. Здоровый эмбрион переносится в матку для имплантации и развития беременности.
• Контроль. Примерно через две недели анализ крови подтверждает, наступила ли беременность.

Кому может быть полезно ЭКО?

• Женщины с непроходимостью или повреждением маточных труб
• Пары, в которых мужчина с тяжёлым мужским бесплодием (низкое количество сперматозоидов или их слабая подвижность).
• Женщины с эндометриозом или выраженными рубцами на слизистой.
• Пары, у которых было несколько неудачных попыток внутриматочной инсеминации или другого лечения бесплодия.
• Те, кому нужно генетическое тестирование эмбрионов перед имплантацией из-за наследственных патологий.

Показатели успешности ЭКО

ЭКО, как правило, имеет примерно в 3 раза более высокий показатель успеха по сравнению с ВМИ, особенно для женщин моложе 35 лет. Однако показатели успешности с возрастом снижаются и зависят от индивидуальных факторов здоровья.

Подробнее о показателях успешности ЭКО, от чего они зависят и почему в некоторых клиниках всё выглядит неправдоподобно хорошо, читайте в отдельной статье.

Основные различия между ВМИ и ЭКО

Инвазивность и сложность:

• ВМИ менее инвазивна, менее дорога и проще, поскольку включает в себя только введение сперматозоидов в матку.
• ЭКО является более сложным и дорогостоящим методом, требующим извлечения яйцеклетки, лабораторного оплодотворения и переноса эмбриона.

Стоимость:

Хотя обе процедуры — искусственная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение — доступны по программе ОМС, в неё могут входить не все необходимые обследования, а в ряде случаев пациентка или пара не подпадают под требования программ.

В сфере платной медицины ВМИ более доступна по цене, а ЭКО значительно дороже.

Показатели успешности:

• У ВМИ более низкий показатель успешности за цикл, часто 10%.
• По данным экспертов Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ), ЭКО может похвастаться более высокими показателями успешности среди пациенток в возрасте до 34 лет и бесплодием из-за непроходимости труб. Но в среднем успех ЭКО варьируется в зависимости от индивидуальных факторов в диапазоне 25-33%.

Сроки проведения:

• ВМИ включает меньшее количество назначений и более короткие сроки, обычно совпадающие с естественным циклом овуляции.
• ЭКО требует более длительного процесса, включающего стимуляцию яичников, забор яйцеклеток, лабораторные исследования для культивирования эмбрионов и перенос эмбрионов.

Какое лечение подходит именно вам?

Выбор между ВМИ и ЭКО зависит от индивидуального диагноза, возраста и личных обстоятельств. Для пар с лёгкими формами бесплодия или тех, кто ищет менее инвазивный метод, внутриматочная искусственная инсеминация может быть правильным первым шагом. Однако для тех, кто сталкивается с более серьёзными проблемами с фертильностью, или для тех, кто хочет повысить шансы на успех, ЭКО может оказаться лучшим вариантом.

Важно проконсультироваться со специалистом по бесплодию — гинекологом-репродуктологом, чтобы определить наиболее подходящее лечение, исходя из ваших потребностей и целей.

О том, как повысить свои шансы на успех, читайте в статье «30 дней перед ЭКО: гид по подготовке».