При лечении бесплодия вы можете столкнуться с двумя наиболее распространёнными методами: внутриматочной инсеминацией (ВМИ) и экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО). Хотя оба метода предназначены для того, чтобы помочь отдельным женщинам и парам преодолеть бесплодие, у них разные процессы, показатели успешности и затраты. Рассказываем о ключевых различиях между ВМИ и ЭКО, чтобы вы приняли обоснованное решение о том, что для вас лучше.
Что такое ВМИ?
Внутриматочная инсеминация (ВМИ) — это более простой и менее инвазивный метод лечения бесплодия, который включает в себя введение сперматозоидов непосредственно в матку во время овуляции. Обычно он используется в случаях лёгкого мужского бесплодия, необъяснимого бесплодия или проблем с шейкой матки.
Процесс ВМИ: как проводят внутриматочную инсеминацию?
- Овуляцию контролируют либо в ходе естественного цикла, либо с помощью препаратов, стимулирующих овуляцию. Овуляцию можно контролировать с помощью тестов, анализов мочи или регулярных ультразвуковых исследований.
- Берется образец спермы, промывается и концентрируется.
- Сперматозоиды вводятся в матку с помощью тонкого катетера, в идеале во время овуляции, чтобы увеличить шансы на зачатие.
Кому может быть полезна ВМИ?
- Пары, где мужчина — с лёгким мужским бесплодием (низкое количество сперматозоидов, их подвижность или морфология).
- Женщины с проблемами со слизью шейки матки, которая может блокировать сперматозоиды.
- Пары, страдающие необъяснимым бесплодием.
- Одинокие женщины, использующие донорскую сперму.
Показатели успешности внутриматочной инсеминации
Успешность ВМИ зависит от нескольких факторов, в том числе от возраста, степени выраженности аномалий сперматозоидов и основной причины бесплодия. В среднем успешность за цикл составляет около 10%. Более молодые пациентки или те, у кого проблемы с фертильностью минимальны, могут иметь более высокие шансы на успех.
Что такое ЭКО?
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это более продвинутый и сложный метод лечения бесплодия, который включает в себя оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом вне организма, в лабораторных условиях (“in vitro”).
Полученный эмбрион затем переносится в матку для зачатия. ЭКО часто рекомендуется парам с более сложными проблемами фертильности или в тех случаях, когда другие методы лечения не помогают.
Процедура ЭКО шаг за шагом
- Стимуляция яичников. Препараты для лечения бесплодия используются для стимуляции яичников к производству нескольких яйцеклеток. Иногда проводится ЭКО без стимуляции — яйцеклетку забирают в естественном цикле.
- Извлечение яйцеклеток. Зрелые фолликулы извлекаются из яичников с помощью небольшой хирургической процедуры.
- Оплодотворение. Яйцеклетки оплодотворяются спермой в лаборатории либо с помощью традиционного ЭКО, либо с помощью интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ), при которой один сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку. По данным исследования НИУ ВШЭ, в РФ эта процедура проводится в 28,3% ЭКО.
- Культивирование эмбрионов. Наблюдение за оплодотворенными яйцеклетками (эмбрионами) проводится в течение нескольких дней.
- Перенос эмбриона. Здоровый эмбрион переносится в матку для имплантации и развития беременности.
- Контроль. Примерно через две недели анализ крови подтверждает, наступила ли беременность.
Кому может быть полезно ЭКО?
- Женщины с непроходимостью или повреждением маточных труб
- Пары, в которых мужчина с тяжёлым мужским бесплодием (низкое количество сперматозоидов или их слабая подвижность).
- Женщины с эндометриозом или выраженными рубцами на слизистой.
- Пары, у которых было несколько неудачных попыток внутриматочной инсеминации или другого лечения бесплодия.
- Те, кому нужно генетическое тестирование эмбрионов перед имплантацией из-за наследственных патологий.
Показатели успешности ЭКО
ЭКО, как правило, имеет примерно в 3 раза более высокий показатель успеха по сравнению с ВМИ, особенно для женщин моложе 35 лет. Однако показатели успешности с возрастом снижаются и зависят от индивидуальных факторов здоровья.
Подробнее о показателях успешности ЭКО, от чего они зависят и почему в некоторых клиниках всё выглядит неправдоподобно хорошо, читайте в отдельной статье.
Основные различия между ВМИ и ЭКО
Инвазивность и сложность:
- ВМИ менее инвазивна, менее дорога и проще, поскольку включает в себя только введение сперматозоидов в матку.
- ЭКО является более сложным и дорогостоящим методом, требующим извлечения яйцеклетки, лабораторного оплодотворения и переноса эмбриона.
Стоимость:
Хотя обе процедуры — искусственная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение — доступны по программе ОМС, в неё могут входить не все необходимые обследования, а в ряде случаев пациентка или пара не подпадают под требования программ.
В сфере платной медицины ВМИ более доступна по цене, а ЭКО значительно дороже.
Показатели успешности:
- У ВМИ более низкий показатель успешности за цикл, часто 10%.
- По данным экспертов Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ), ЭКО может похвастаться более высокими показателями успешности среди пациенток в возрасте до 34 лет и бесплодием из-за непроходимости труб. Но в среднем успех ЭКО варьируется в зависимости от индивидуальных факторов в диапазоне 25-33%.
Сроки проведения:
- ВМИ включает меньшее количество назначений и более короткие сроки, обычно совпадающие с естественным циклом овуляции.
- ЭКО требует более длительного процесса, включающего стимуляцию яичников, забор яйцеклеток, лабораторные исследования для культивирования эмбрионов и перенос эмбрионов.
Какое лечение подходит именно вам?
Выбор между ВМИ и ЭКО зависит от индивидуального диагноза, возраста и личных обстоятельств. Для пар с лёгкими формами бесплодия или тех, кто ищет менее инвазивный метод, внутриматочная искусственная инсеминация может быть правильным первым шагом. Однако для тех, кто сталкивается с более серьёзными проблемами с фертильностью, или для тех, кто хочет повысить шансы на успех, ЭКО может оказаться лучшим вариантом.
Важно проконсультироваться со специалистом по бесплодию — гинекологом-репродуктологом, чтобы определить наиболее подходящее лечение, исходя из ваших потребностей и целей.
О том, как повысить свои шансы на успех, читайте в статье «30 дней перед ЭКО: гид по подготовке».
