Эпидидимит — это очень распространенная воспалительная патология, сопровождающаяся поражением придатка яичка. Такое воспаление редко имеет изолированный характер. Чаще всего оно сочетается с воспалительной реакцией, локализующейся в самом яичке, мочеиспускательном канале и так далее. Важно то, что данный патологический процесс может иметь острое или хроническое течение. Основной причиной его развития является специфическая или неспецифическая инфекционная флора. Как правило, при раннем начале лечения это заболевание имеет благоприятный прогноз. В запущенных случаях оно может осложняться гнойно-деструктивными процессами как в самом придатке, так и в яичке. У большого количества пациентов после перенесенного эпидидимита возникают определенные проблемы со сперматогенезом, которые могут даже привести к последующему бесплодию.
Согласно статистике, с воспалением, локализующимся в придатке яичка, сталкиваются около двадцати процентов мужчин, находящихся в возрастном диапазоне от восемнадцати до пятидесяти лет. Ежегодно регистрируется около шестисот тысяч новых случаев этого заболевания. У детей данный патологический процесс также может развиваться, хотя и значительно реже. Наиболее опасной с точки зрения прогноза является двусторонняя воспалительная реакция. Она диагностируется примерно в десяти процентах случаев. Именно при двустороннем эпидидимите существует высокая вероятность возникновения мужского бесплодия. Что касается проблем со сперматогенезом, они в той или иной степени выявляются примерно у восьмидесяти процентов мужчин, столкнувшихся с этой болезнью.
Ранее мы уже сказали о том, что основной причиной развития эпидидимита является специфическая или неспецифическая инфекционная флора. Неспецифические возбудители чаще всего распространяются в область придатка яичка из имеющихся первичных очагов в мочеполовой системе. В качестве примера можно привести простатит, цистит и так далее. При этом в большинстве случаев такое воспаление вызывается кишечной палочкой, хотя роль других бактерий также нельзя исключать. Еще одним важным предрасполагающим фактором являются любые патологии, сопровождающиеся нарушением оттока мочи. Здесь мы подразумеваем доброкачественную гиперплазию предстательной железы, стриктуру уретры и многое другое.
Отдельно стоит сказать о том, что очень часто возникновение этой болезни бывает обусловлено возбудителями заболеваний, передающихся половым путем. Сюда относятся хламидии, гонококки, трихомонады и так далее. Таким образом, в основной группе риска находятся мужчины, ведущие беспорядочную половую жизнь и пренебрегающие барьерной контрацепцией. Иногда эпидидимит формируется и при других инфекциях, например, при туберкулезе или вирусном паротите.
Нередко такое воспаление развивается после перенесенного травмирующего воздействия. Сюда же относятся разнообразные медицинские манипуляции, в том числе и хирургические вмешательства. Чаще всего эпидидимит возникает после катетеризации мочеиспускательного канала, а также при проведении различных эндоскопических исследований. Основным предрасполагающим фактором в этом случае является пониженный уровень иммунной защиты.
Инфекционная флора может проникать в область придатка яичка самыми разнообразными путями. Чаще всего наблюдается восходящий путь инфицирования, хотя гематогенный, лимфогенный и другие пути также могут реализовываться. При таком воспалении интерстициальная ткань придатка яичка инфильтрируется, его оболочка отекают и утолщается. Отмечается нарушение лимфооттока и кровообращения, что способствует распространению инфекционной флоры на само яичко. При самом неблагоприятном раскладе семенные протоки могут облитерироваться за счет нарастающих склеротических изменений.
Симптомы, возникающие при эпидидимите
Ранее мы уже говорили о том, что эпидидимит может иметь острое или хроническое течение. Симптомы при острой форме имеют гораздо большую степень выраженности. В первую очередь больной человек предъявляет жалобы на интенсивную боль, локализующуюся с одной или с двух сторон. Интересно то, что при остром эпидидимите болевой синдром постепенно усиливается в течении первых двух или трех суток. При осмотре пораженной области обнаруживаются отечность и гиперемия. Общий интоксикационный синдром присутствует не всегда, а только лишь в тридцати процентах случаев. Однако в детском возрасте лихорадка является обязательным условием.
При первичном поражении мочеиспускательного канала вначале отмечаются такие симптомы, как учащенные и болезненные позывы к мочеиспусканию, а также выделение из уретры серозно-гнойного экссудата. И только после этого присоединяются клинические проявления, о которых мы говорили выше.
Хроническая форма сопровождается менее интенсивными симптомами. Пациент указывает на наличие умеренно выраженной ноющей боли, которая становится сильнее после какой-либо физической активности. Температура тела иногда повышается до субфебрильных значений. Также нередко присутствуют жалобы на общее недомогание и быструю утомляемость.
Диагностика и лечение болезни
Заподозрить такое воспаление можно уже на основании имеющихся клинических проявлений. Подтвердить наличие воспалительного процесса можно с помощью общего анализа крови. Для определения возбудителя показаны микроскопическое и бактериологическое исследования, а также ПЦР-диагностика. Наиболее информативным инструментальным методом является ультразвуковое исследование.
При бактериальной природе этой болезни показаны антибактериальные средства в совокупности с нестероидными противовоспалительными препаратами. Также используются местные противовоспалительные средства в виде мазевых или полуспиртовых компрессов. После того, как острый воспалительный процесс был купирован, назначается физиотерапевтическое лечение. При нагноении придатка яичка проводится хирургическое вмешательство.
Профилактика развития воспаления
Для профилактики возникновения эпидидимита следует своевременно заниматься лечением имеющихся инфекционных патологий, а также избегать случайных половых связей.
