Воспалительная реакция, развивающаяся в области синовиальной сумки, которая окружает сустав, и сопровождающаяся скопление внутри нее воспалительной жидкости, называется бурситом. Такая патология может иметь острое или хроническое течение. Ее опасность заключается в том, что без необходимого лечения существует большая вероятность инвалидизации больного человека в результате развившихся осложнений.
Бурсит — это очень распространенное заболевание. Интересным моментом является то, что примерно восемьдесят процентов случаев такого воспаления диагностируется у представителей мужского пола. Какой-либо зависимости от возраста, однако, не прослеживается. При этом наиболее часто в патологический процесс вовлекается синовиальная сумка, окружающая локтевой сустав.
Синовиальная сумка представляет собой уплощенную полость, выстланную изнутри синовиальной оболочкой. Клеточные структуры, входящие в состав синовиальной оболочки способны вырабатывать небольшое количество жидкости. Основная задача синовиальной сумки заключается в защите мягких тканей от избыточного давления костных структур. Принято выделять четыре основные разновидности синовиальных сумок: подкожную, подфасциальную, подсухожильную и подмышечную.
Как мы уже сказали, наиболее часто бурсит формируется в области локтевого сустава. Однако он также нередко поражает плечевые, коленные и тазобедренные суставы. Существует большое количество факторов, из-за которых может возникать такое воспаление. В первую очередь — это систематические травмы. Хронические травмы наиболее характерны для тех людей, которые профессионально занимаются спортом. Избыточные физические нагрузки также играют в развитии данной патологии не последнюю роль.
К другим возможным причинам бурсита относятся инфекционные агенты, которые попадают в полость синовиальной сумки с током крови или при нарушении целостности кожного покрова в проекции сустава. Способствуют формированию инфекционного воспаления выраженное снижение уровня иммунной защиты, хронические соматические заболевания, злокачественные опухоли, длительный прием угнетающих иммунитет лекарственных препаратов и так далее. Помимо этого, в некоторых случаях данный патологический процесс является следствием каких-либо аутоиммунных патологий, например, ревматоидного артрита.
В зависимости от характера воспалительных изменений в синовиальной сумке, бурсит разделяется на серозную, гнойную, геморрагическую и фибринозную формы. При серозной форме в синовиальной полости скапливается некоторое количество прозрачного экссудата. Как правило, данная форма не связана с воздействием инфекционного фактора. Гнойная форма имеет гораздо более неблагоприятный прогноз. Она сопровождается заполнением синовиальной полости гноем. Геморрагическая форма характеризуется накоплением экссудата, содержащего в себе больше количество эритроцитов. Фибринозная форма устанавливается в том случае, если в накопившемся экссудате присутствует фибрин.
Основные симптомы бурсита
Ранее мы говорили о том, что данное воспаление может иметь острый или хронический характер. На основании этого клиническая картина будет несколько различаться. Кроме этого, симптомы бурсита во многом определяются локализацией патологического процесса.
При остром течении больной человек обращает внимание на внезапно появившуюся припухлость в области пораженного сустава. Возникшая припухлость, как правило, отграничена от окружающих тканей и болезненна при пальпации. В большинстве случаев умеренный отек распространяется и на рядом расположенные мягкие ткани. В обязательном порядке присутствуют такие симптомы бурсита, как местное повышение температуры и гиперемия кожи в проекции сустава. Пациент не может полноценно совершать движения вследствие присоединившегося болевого синдрома. При пальпации определяется флюктуация, свидетельствующая о наличии жидкости.
По мере прогрессирования воспалительного процесса гиперемия и отек все больше нарастают. Болевой синдром также значительно усиливается. В том случае, если заболевание имеет гнойный характер, существует большой риск развития флегмоны мягких тканей. Иногда присоединяется общий интоксикационный синдром с умеренным повышением температуры тела. Исходом данной патологии является полное выздоровление или ее переход в хроническую форму течения.
При хронической форме клиническая картина имеет гораздо более скудный характер. При пальпации обнаруживается округлая мягкая припухлость, которая отграничена от окружающих тканей. Наличие каких-либо других симптомов бурсита не характерно. Другими словами, отек, гиперемия и болевой синдром не определяются. Вследствие этого двигательная активность сохранена в полном объёме. Однако существует большая вероятность повторного развития острого процесса с возобновлением всех вышеописанных проявлений.
Диагностика и лечение воспаления
В первую очередь бурсит диагностируется на основании клинической картины. Однако для дифференциальной диагностики необходимо провести ряд дополнительных методов исследования. Основным из них является ультразвуковое обследование сустава. К вспомогательным методам относятся рентгенологическая диагностика и компьютерная томография. Кроме этого, рекомендуется провести пункцию синовиальной сумки с последующим бактериологическим исследованием.
В том случае, если данное заболевание не связано с инфекционной флорой, применяются нестероидные противовоспалительные средства. Возможно проведение пункции синовиальной сумки с последующим введением в ее полость глюкокортикостероидов. При инфекционном процессе основным методом лечения являются антибактериальные препараты. В некоторых случаях может потребоваться проведение хирургического вмешательства.
Профилактика возникновения бурсита
Профилактика бурсита сводится к избеганию тяжелых физических нагрузок на суставы, использованию защитных повязок при занятиях спортом, а также к тщательной обработке полученных ран в проекции сустава.
