В настоящее время среди родителей становится популярным винить иммунную систему ребёнка в неспособности противостоять инфекциям. Особенно это касается «часто болеющих детей». Для «укрепления» иммунитета в бой идет целый арсенал лекарственных средств, представленных в аптеках. Вот только достигнуть должного эффекта не всегда удается. Причиной этому может быть врожденный иммунодефицит, который не поддается стандартной терапии и требует совершенно иного подхода к лечению. Как родителям заподозрить наличие редкого заболевания у своего малыша, расскажет MedAboutMe.
Первичный и вторичный иммунодефицит — в чем разница?
Диагноз «иммунодефицит» заставляет вздрогнуть любого, кто слышит его от врача аллерголога-иммунолога. Во многом это связано с непониманием сути заболевания и прогноза на выздоровление.
Иммунодефицит представляет собой понижение активности основных компонентов иммунной системы, что проявляется частыми и тяжелыми инфекционными болезнями. Причины вторичного (приобретенного) иммунодефицитного состояния разнообразны. Например, некоторые особенности созданных мамой и папой условий проживания ребёнка. Они вполне могут быть устранены. Первичный (врожденный) иммунодефицит, напротив, является генетической поломкой, которую нельзя вылечить, но при этом можно поддерживать иммунитет на должном уровне.
Известно более 140 точных генетических дефектов, которые приводят к стойким нарушениям работы иммунной системы. К счастью, встречаются они достаточно редко, по наиболее распространенным оценкам, примерно 1 случай на 10 000 новорожденных.
Однако, несмотря на обнадеживающие цифры статистики, родителям важно быть настороженными в отношении врожденного иммунодефицитного состояния. Поздняя диагностика способна стать причиной осложнений и даже инвалидности. Вовремя выявленное заболевание и адекватная терапия позволяет достичь стабильного общего состояния ребёнка, посещать школу, играть со сверстниками и даже участвовать в спортивных мероприятиях.
Тяжелые гнойные инфекции
Чтобы родители смогли заподозрить у своего малыша редкое заболевание, специалисты аллергологи-иммунологи выделили несколько настораживающих признаков. Необязательно все они должны присутствовать у ребёнка, чтобы послужить поводом для обращения к врачу. Достаточно всего лишь 2-х критериев.
Большинство признаков связано с неадекватной восприимчивостью ребёнка к инфекциям:
- 8 и более гнойных отитов за год;
- 2 или более тяжелых синусита (например, гайморит) за год;
- 2 или более пневмонии за год;
- частые глубокие абсцессы (гнойники) кожи и мягких тканей;
- 2 или более генерализованные инфекции (менингит, остеомиелит, сепсис и другие).
Все указанные состояния: отит, синусит, пневмония, абсцесс, менингит, сепсис — гнойные инфекции. Безусловно, даже нормально функционирующая иммунная система при определенных обстоятельствах может допустить их развитие. Однако в случае иммунодефицита болезнь повторится несколько раз в год, а ее течение будет тяжелым и длительным.
Неэффективность антибактериальной терапии
При наличии признаков бактериальной инфекции у ребёнка педиатр назначает антибактериальный препарат, учитывая при этом возможный спектр возбудителей. Если лечение подобрано правильно, а иммунная система работает полноценно, то маленький пациент быстро идет на поправку. Насторожить родителей и медицинских работников должна необходимость неоднократной смены одного лекарства на другое, а также неэффективность антибактериальной терапии, проводимой более 2 месяцев.
Нетипичные инфекции
Бактерии и вирусы, которые чаще всего вызывают инфекционные заболевания, обычно у всех «на слуху». Помимо них существует множество микроорганизмов, не способных обойти иммунную защиту в обычных условиях. Зато иммунодефицитное состояние дает им отличный шанс:
- длительно существующее грибковое поражение кожи и слизистых оболочек у детей в возрасте старше 1 года;
- частая инфекция, вызванная атипичными микобактериями.
Осложнения вакцинации
Вакцинация — неотъемлемая часть жизни ребёнка и его родителей. Ее польза и эффективность неоднократно доказана при условии отсутствия иммунодефицита. Если же иммунная система малыша не способна вырабатывать защитные антитела, то живые вакцины, даже ослабленные, могут вызвать вакциноассоциированное заболевание — осложнение вакцинации. Например, вакциноассоциированный полиомиелит и генерализованная инфекция, вызванная вакциной БЦЖ, являются осложнениями вакцинации ослабленными живыми вакцинами.
При этом введение инактивированных (убитых) вакцин детям с иммунодефицитом не опасно и не противопоказано, хотя эффективность такой иммунизации достаточно сомнительна.
Наследственность
Врожденный иммунодефицит известен также под названием наследственный. Это означает, что столь редкое заболевание можно проследить в семье ребёнка. Например, маму новорожденного малыша в роддоме могут спросить о случаях иммунодефицита среди ее родственников. Это позволяет избежать осложнений от первой в жизни ребёнка прививки живой вакциной (БЦЖ):
- наследственный анамнез по первичному иммунодефицитному состоянию.
Первичные иммунодефициты наиболее часто выявляются у детей уже в раннем возрасте, например, как осложнение вакцинации против туберкулеза (БЦЖ). Однако часть из них длительное время может протекать без каких-либо подозрительных симптомов. Происходит это потому, что «поломку» компенсируют другие звенья иммунной системы, которые работают полноценно. Таким образом, дебют заболевания может случиться у подростка и даже у взрослого человека. Порой врожденный иммунодефицит становится случайной находкой при очередном рутинном обследовании. В любом случае при появлении признаков, указывающих на неадекватный иммунный ответ на инфекцию, необходимо обратиться к специалисту, врачу-иммунологу.
