Всё о дефиците гормона роста: отвечают эксперты

Термин «низкорослость» относится к любому ребёнку, чей рост значительно ниже типичных показателей для его возраста и пола. Этот термин чаще всего применяется к детям, чьи показатели на специальной диаграмме роста находятся ниже линии, обозначающей третий или пятый процентиль. Рассказываем, почему ребёнок может плохо расти и как на это влияют гормоны.

Что такое диаграмма роста?

Специальный общий график роста использует линии для отображения среднего показателя роста для ребёнка конкретного возраста и пола. Каждая линия указывает процент населения, который будет иметь этот рост в определенном возрасте.

Например, если рост мальчика попадает на линию 25-го процентиля, это означает, что примерно 25 из 100 мальчиков его возраста ниже его. Дети часто не следуют этим линиям с высокой точностью — у них есть свои скачки развития и роста, но чаще всего рост с течением времени примерно параллелен этим линиям.

Ребёнок, чей рост оказывается на линии третьего процентиля, считается низкорослым по сравнению с общей популяцией.

Красивая кожа рук: домашние маски против шелушения

Когда наступают холода, кожа рук часто шелушится и обветривается. Вернуть ей мягкость и ухоженный вид помогут домашние маски.

Какой тип физического роста является нетипичным?

Специалисты учитывают множество факторов при оценке роста ребёнка.

• Например, рост родителей является важным показателем того, насколько высоким, вероятно, будет ребёнок, когда вырастет. Ребенок родителей с ростом ниже среднего, скорее всего, будет иметь рост ниже среднего во взрослом возрасте.
• Скорость роста также важна. Ребёнок, который растет не с той же скоростью, что его друзья, будет медленно опускаться всё ниже на кривой роста по мере взросления, например, перейдя от линии 25-го процентиля к линии пятого процентиля.

Такое пересечение линий процентиля на кривой роста часто является предупреждающим признаком скрытой медицинской проблемы, влияющей на рост.

Что является причиной низкого роста?

Хотя рост медленнее, чем сверстников, может быть признаком серьёзной проблемы со здоровьем, на самом деле большинство детей с низким ростом не имеют никаких медицинских показаний и здоровы. Причины низкого роста, не связанные с признанными заболеваниями, могут быть следующими:

• Семейная низкорослость: один или оба родителя невысокого роста, но темпы роста ребёнка нормальные.
• Конституциональная задержка роста и полового созревания: ребёнок был невысокий в течение большей части детства, но у него позднее наступит половое созревание, и в конечном итоге он достигнет типичного диапазона роста во взрослом возрасте, поскольку у него будет больше времени, чтобы ещё подрасти.
• Идиопатическая низкорослость: причина неизвестна, но ребёнок здоров.

Но иногда низкий рост может быть признаком серьёзных проблем со здоровьем. Как правило, в этом случае также есть дополнительные, и очень явные симптомы этих проблем. Например:

• Хронические заболевания, поражающие практически любой важный орган, включая заболевания сердца, астму, целиакию, воспалительные заболевания кишечника, почек, анемию и заболевания костей, а также пациенты детского онколога и те, у кого возникли проблемы с ростом в результате химиотерапии.
• Дефицит гормонов, включая гипотиреоз, дефицит гормона роста, диабет.
• Болезнь Кушинга, при которой организм вырабатывает слишком много кортизола, гормона стресса организма, или длительное лечение высокими дозами стероидов
• Генетические заболевания: синдром Дауна, синдром Тернера, синдром Сильвера-Рассела и синдром Нунан.
• Алиментарные дефициты, то есть нехватка питательных веществ из-за недостаточного питания.
• Дети, которые родились с малым весом для своего гестационного возраста или с историей задержки внутриутробного развития
• Лекарства, например, те, которые используются для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности, и ингаляционные стероиды, используемые при астме.

Что такое дефицит гормона роста?

Дефицит гормона роста является редкой причиной задержки роста, при которой организм не вырабатывает достаточно нужных для физического развития гормонов. Гормон роста является одним из нескольких гормонов, вырабатываемых гипофизом.

Насколько часто встречается дефицит гормона роста?

Статистические данные различаются, но это редкое явление. Частота дефицита гормона роста составляет менее 1 на 3000-10 000 детей.

Что вызывает дефицит гормона роста?

Существует множество причин дефицита гормона роста, большинство из которых врождённые — они присутствуют при рождении. Но может потребоваться несколько лет, чтобы их влияние стало очевидно.

Причины дефицита гормона роста также могут развиться позже рождения, тогда их называют приобретёнными.

Врождённые причины включают генетические или структурные аномалии развития гипофиза и окружающих структур, в то время как приобретённые, которые встречаются гораздо реже, могут включать травму головы, инфекцию, опухоль или воздействие радиации.

Каковы признаки и симптомы дефицита гормона роста?

Дети с дефицитом гормона роста обычно намного ниже своих сверстников (то есть значительно ниже линии 3 -го процентиля), и со временем они, как правило, опускаются всё ниже нормы. Важно отметить, что дети с дефицитом гормона роста обычно не имеют недостаточного веса для своего роста; во многих случаях они немного полноваты, особенно в области живота.

Как диагностируется дефицит гормона роста?

Оценка ребёнка с низким ростом и замедленным ростом может включать рентгенографию костного возраста (рентгенография левого запястья и руки) и различные скрининговые лабораторные тесты.

Диагноз дефицита гормона роста не может быть поставлен на основе одного анализа уровня гормона роста, поскольку гормон секретируется импульсно — неравномерно.

Более точным, но всё ещё несовершенным способом диагностики дефицита гормона роста является анализ крови со стимуляцией. Для него у ребёнка берут кровь в течение примерно 2—3 часов после приёма лекарств для увеличения высвобождения гормона роста.

Если у ребёнка не вырабатывается достаточно гормона роста после этой стимуляции, то диагностируется дефицит гормона роста.

Однако тесты на стимуляцию гормона роста также несколько склонны вызывать гипердиагностику, подчёркивают исследования учёных из Federal University of Parana: они сложны, поэтому их обычно проводят под руководством детского эндокринолога.

Обычно при рассмотрении необходимости лечения проводятся другие обследования для проверки гипофиза или оценки мозга, например, МРТ у ребёнка.

Как лечится дефицит гормона роста?

Лечение дефицита гормона роста заключается в введении рекомбинантного человеческого гормона роста путем подкожной инъекции один раз в день. Детский эндокринолог рассчитывает начальную дозу на основе веса, а затем основывает дозу на реакции и половом созревании. При последующих визитах врач изменит дозу в зависимости от эффекта и стадии полового созревания, а иногда и на основе результатов анализа крови на IGF-1.

Родителям объясняют, как вводить гормон роста дома, чередуя места инъекций между руками, ногами, ягодицами и животом. Продолжительность гормонального лечения зависит от того, насколько хорошо организм реагирует на инъекции и как половое созревание влияет на рост.

Обычно ребёнок получает инъекции гормона роста до тех пор, пока его рост не завершится, что иногда занимает много лет.

Каковы побочные эффекты лечения гормоном роста?

В целом, побочные эффекты от гормона роста наблюдаются у немногих детей. Описанные эффекты включают головные боли, проблемы с бёдрами и проблемы в месте инъекции. Чтобы избежать образования рубцов, следует делать инъекции в разные места. Однако побочные эффекты, как правило, редки.

Гормон роста обычно приводит к увеличению роста у детей с подтверждённым дефицитом до тех пор, пока костные пластины роста не срослись.

О том, что ещё поможет ребёнку вырасти, читайте в статье «Питание при недостатке гормона роста и прочих дефицитных состояниях у ребенка».