Запястье — это анатомический отдел, расположенный между костями предплечья (локтевой и лучевой) и пястными костями, образованный восьмью губчатыми костными элементами. Вывих костей запястья — это достаточно распространенная проблема, по поводу которой к травматологам ежегодно обращаются тысячи людей. При данной травме суставные поверхности костей смещаются относительно друг друга в результате механического воздействия, что приводит к появлению соответствующей симптоматики. Ниже мы поговорим об основных симптомах и методах лечения при таком патологическом состоянии.
Как проявляется вывих костей запястья?
Существует несколько клинических форм вывиха костей запястья. Наиболее часто встречается перилунарный вывих, при котором соединение между полулунной и головчатой костями остается не нарушенным, однако остальные кости меняют свое анатомическое положение.
Еще один вариант — это периладьевидно-лунарный вывих, при котором полулунная и ладьевидная кости не меняют своего положения, а все остальные костные элементы запястья смещаются. Также могут диагностироваться перитрехгранно-лунарные, чрезладьевидно-чрезполулунные и некоторые другие формы.
Вне зависимости от варианта травмы, основным клиническим проявлением будет чрезвычайно интенсивный болевой синдром в месте повреждения. Боль возникает сразу после травмирующего воздействия, имеет крайне выраженный характер. Область запястья отечна, резко болезненна при пальпации. Двигательная активность не возможна или заметно ограничена.
Частым осложнением вывиха костей запястья является сдавление срединного нерва, что сопровождается различными чувствительными расстройствами.
Тактика лечения при вывихе костей запястья
При возникновении вышеописанных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Чем раньше пациент будет доставлен в лечебное учреждение, тем выше вероятность благоприятного прогноза.
При свежем вывихе в подавляющем большинстве случаев используется местная анестезия. Однако иногда присутствует необходимость в применении наркоза. Врач-травматолог вправляет вывих, после чего кисть сгибается под углом в 40 градусов и фиксируется гипсовой лонгетой, накладывающейся от локтя до основания пальцев.
Через две недели положение кисти изменяется на более физиологическое, затем она вновь фиксируется лонгетой сроком на две недели.
При невозможности закрытого вправления или обнаружении застарелого вывиха возникает необходимость в применении специального дистракционного аппарата.
Если произошло сдавление срединного нерва — это является показанием к проведению хирургического вмешательства.
После вправления вывиха и снятия гипса пострадавшему человеку назначаются различные физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, массаж. Все эти методы направлены на восстановление двигательной активности в запястье.
В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный. Так, например, в 2012 году ученые из г. Казань опубликовали работу, в которой было установлено, что при правильном лечении даже застарелых вывихов полулунной кости запястья благоприятные исходы наблюдаются примерно в 88,2%.
