Вывих костей запястья

Запястье включает в себя восемь коротких костей, располагающихся в два ряда – по четыре кости в каждом ряду. Кости верхнего ряда – ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная. Они (кроме гороховидной) образуют лучезапястный сустав с лучевой костью. Кости нижнего ряда – крючковидная, головчатая, трапециевидная и многоугольная – сочленяются с трубчатыми пястными костями. Все упомянутые суставы укреплены прочными связками. Поэтому вывихи, развитие которых связано с нарушением целостности суставов, отмечаются в области запястья редко. Тем не менее, они встречаются. Чаще всего происходит вывих полулунной кости, реже – ладьевидной, еще реже – гороховидной. Вывихи сопровождаются болью, отеком, нарушается функция лучезапястного сустава, отмечается деформация в его области. Движения существенно ограничены.

При наиболее частом вывихе – полулунной кости – при пальпации на месте данной кости с тыльной стороны запястья выявляют западение, а на ладонной — выбухание. Возможна резкая болезненность вследствие давления смещенной кости на срединный нерв. Пальцы находятся в положении сгибания.

Формы

Вывихи костей запястья классифицируют по локализации вывиха – перилунарный, чрезладьевидно-перилунарный, чресшиловидно-перилунарный, чрезладьевидно-чрезголовчато-перилунарный, чрестрехгранно-перилунарный вывихи.

Причины

Основная причина - травма. Вывих костей запястья возникает при ударе кулаком или при падении на лучезапястный сустав.

Диагностика вывиха данной локализации основывается на жалобах, данных клинического осмотра пациента. Подтверждается диагноз с помощью инструментальных методов.

Постановка точного диагноза возможна на основе данных рентгенографии кистевого сустава в 2 проекциях. Основную информацию дает рентгенограмма в боковой проекции.

Основные используемые инструментальные исследования:

• Рентгенография кисти в 2-х проекциях.

Лечение заключается во вправлении вывиха сустава в физиологическое положение под местной анестезией. Вправлять сустав можно только после подтверждения диагноза рентгенологическими методами, поскольку вывих сустава (при травме) может сопровождаться внутрисуставным переломом. Вправление сустава нельзя откладывать и необходимо производить как можно раньше после постановки диагноза вывиха. Вправление должен проводить только опытный врач, поскольку при неправильном вправление возможно травмирование и разрыв суставной капсулы, а также повреждение прилежащих сосудов и нервов, что грозит серьёзными осложнениями. После того, как произвели вправление вывиха, ладонь необходимо зафиксировать на неделю в положении сгибания, а затем на три недели - в нейтральном положении.

Осложнения

Возможно повреждение сосудов и нервов, формирование привычного вывиха, нарушение функции кисти.