Язва желудка прободная — это не часто встречающееся патологическое состояние, при котором в стенке желудка образуется сквозное отверстие с вытеканием желудочного содержимого в брюшную полость. Данная патология является наиболее тяжёлым осложнением язвенной болезни, которое часто приводит к летальному исходу. В этой статье мы расскажем о клинических признаках и лечении прободной язвы желудка.
Симптомы при прободной язве желудка
Прободная язва желудка диагностируется достаточно редко. В настоящее время на долю прободных язв желудка и двенадцатиперстной кишки приходится 0,1% среди хирургических заболеваний и до 1,5-2,6% всех острых хирургических патологий органов брюшной полости, что было доказано учёными из Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова. Интересно, что мужчины практически в десять раз чаще женщин страдают от этой патологии.
Чаще всего пациенты, столкнувшиеся с прободной язвой желудка, уже знают о наличии у них язвенной болезни, однако бывают и исключения.
Первоочередным клиническим признаком нарушения целостности желудочной стенки является интенсивная боль. Болевой синдром выражен сильно, ещё больше усиливается при приёме пищи, резких движениях, может распространяться в левую или правую руку (в зависимости от локализации язвенного дефекта). Иногда встречаются случаи, при которых происходит прорыв задней стенки желудка. В такой ситуации болезненные ощущения практически отсутствуют.
При прободной язве желудка пациент занимает вынужденное положение с подтянутыми к груди коленями. Наблюдаются значительное напряжение передней брюшной стенки, резкая болезненность при её пальпации. При этом первоначально боль определяется только в эпигастральной области, однако затем распространяется на весь живот.
Кроме этого, клиническая картина дополняется снижением артериального давления, замедлением сердцебиения, одышкой.
Тактика лечения прободной язвы желудка
Возникновение вышеописанных симптомов является поводом для незамедлительного обращения за медицинской помощью.
Основной метод лечения при прободной язве желудка — это экстренное хирургическое вмешательство. Операция не проводится только в двух случаях: при отказе больного и наличии тяжёлой соматической патологии.
Существует несколько вариантов хирургического вмешательства при данном заболевании.
- Чаще всего осуществляется ушивание образовавшегося дефекта.
- Несколько реже проводится иссечение язвы.
- При невозможности использования двух ранее перечисленных методик операцией выбора является резекция (удаление части) желудка.
В настоящее время предпочтение стараются отдавать малоинвазивным операциям. Однако, согласно статистике, лапароскопия может проводиться не более чем у 10% пациентов с прободной язвой желудка. Во всем остальных ситуациях требуется открытое хирургическое вмешательство.
В послеоперационном периоде могут назначаться антисекреторные препараты, антибиотики и другие лекарственные средства, направленные на подавление хеликобактерной инфекции.
