Как проявляется и лечится прободная язва желудка?

Статью проверил кандидат медицинских наук, доцент
Виноградов Дмитрий Леонидович

Прободная язва желудка — это патологическое состояние, сопровождающееся образованием в стенке органа сквозного дефекта, через который содержимое желудка вытекает в брюшную полость. Данное осложнение язвенной болезни, как правило, встречается нечасто (не более 2 случаев на 10 тыс. населения). Однако, как показывает статистика, оно диагностируется практически у каждого десятого пациента с имеющимися в анамнезе язвами желудка. Интересно то, что мужчины гораздо чаще женщин сталкиваются с такой патологией. В этой статье мы рассмотрим основные симптомы и методы лечения прободной язвы желудка.

Симптомы при прободной язве желудка

Основным клиническим проявлением данного патологического состояния является внезапная резкая боль в животе. Достаточно большое количество пациентов указывают на усиление болевого синдрома уже за несколько дней до перфорации. Боль может иррадиировать в правую или левую руку, что зависит от локализации язвенного дефекта.

Примечательно то, что в первые несколько часов с момента перфорации болезненность определяется преимущественно в эпигастральной области. По истечению некоторого времени она становится разлитой.

При осмотре обнаруживается напряжение передней брюшной стенки. Пальпация живота резко болезненна. Пациент находится в вынужденном положении с приведенными к животу коленями. Клиническая картина дополняется снижением артериального давления, замедлением частоты сердечных сокращений, одышкой.

Интересно то, что в старческом возрасте данная патология нередко имеет стертое течение. В 2018 году ученые из Смоленского государственного медицинского университета опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что для пациентов старческого возраста, госпитализируемых по поводу прободной язвы желудка, характерно наличие сопутствующих патологий, маскирующих симптомы прободения.

Тактика лечения прободной язвы желудка

Тактика лечения прободной язвы желудка

Основным методом лечения прободной язвы желудка является экстренное хирургическое вмешательство.

Существует три возможных подхода:

  • Закрытие перфоративного отверстия (при бессимптомном течении болезни, давности перфорации более двенадцати часов, тяжелом состоянии пациента);
  • Иссечение язвенного дефекта (при кровотечениях, больших размерах отверстия, подозрениях на злокачественное перерождение и так далее);
  • Резекция желудка (в том случае, если другие два метода не подходят).

Кроме этого, в некоторых случаях проводятся малоинвазивные вмешательства.

В послеоперационном периоде назначаются эрадикационная терапия, направленная на борьбу с хеликобактерной инфекцией, препараты, снижающие желудочную секрецию.

В том случае, если медицинская помощь не была своевременно оказана, вероятность летального исхода крайне высока. Прогноз значительно ухудшается при возрасте пациента старше шестидесяти пяти лет, давности перфорации более суток, наличии тяжелых сопутствующих патологий, а также при больших размерах перфоративного отверстия.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Гигиена полости рта: как выбрать ирригатор

Кому и зачем нужен ирригатор, и как выбрать это устройство?

Ремиссия при мочекаменной болезни: как продлить?

Страдаете от мочекаменной болезни? Узнайте, как добиться ремиссии болезни и продлить ее на долгий срок.

Вкривь и вкось: болезнь Пейрони

Искривление полового члена: ответы на вопросы, которые вы стеснялись задать, от MedAboutMe.

Нужна ли ортопедическая обувь для профилактики боли в стопе?

Ношение ортопедической обуви сегодня распространено не только среди детей, но среди взрослых, и зачастую необоснованно.
Опубликовано 03.10.2020 01:56, обновлено 04.10.2020 02:02
Рейтинг статьи:
4,0

Использованные источники

Хирургия осложненной язвенной болезни / Тарасенко С.В., Зайцев О.В., Кочуков В.П. и др. 2015
Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов старшей возрастной группы / Вальданова М.Е., Жданова А.В. // Смоленский медицинский альманах 2018 №1

Читайте также

Воспаление желудка: можно ли есть бананы при гастрите?
Гастрит – это воспаление желудка. Почему бананы являются важным компонентом диеты?
6 основных болезней поджелудочной железы
Болезни поджелудочной железы представляют собой угрозу для жизни и здоровья человека. Чем же так важен этот орган?
Панкреатит: признаки болезни поджелудочной железы
Панкреатит – это серьезная болезнь, требующая комплексного лечения. Какими симптомами она сопровождается?
Прободная язва желудка и кишечника: симптомы и лечение
Прободная язва — серьезнейшее осложнение язвенной болезни желудка или кишечника, способное привести к смерти больного.
Что такое бульбит желудка: симптомы и лечение
Боль в животе — симптом разных нарушений в работе пищеварительного тракта. Так может проявляться бульбит — воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки.
Рак желудка: почему возникает асцит при онкологии? Симптомы, лечение и прогноз
Асцит — распространенное осложнение онкологии, которое требует своевременного лечения.