Жидкостная цитология. Цитологическое исследование соскоба шейки матки и цервикального канала (окрашивание по Папаниколау, ПАП-тест, PAP-тест)
Цитологические методы в диагностике заболеваний шейки матки
Цитологическое исследование – метод диагностики опухолевого перерождения клеток и предопухолевых заболеваний шейки матки и цервикального канала. Рак шейки матки находится на втором месте по распространенности после рака молочной железы и составляет 14% от всех злокачественных опухолей у женщин.
Жидкостная цитология
Жидкостная цитология – автоматизированная технология приготовления мазка для цитологического изучения. Новые технологии позволяют исключить ошибки, встречающиеся на различных этапах цитологического исследования. Качество получаемого препарата значительно улучшается за счет удаления слизи и клеток крови (эритроциты, лейкоциты, элементы воспаления), которые могут мешать микроскопическому изучению мазков. Материал во время взятия переносится в специальный консервирующий раствор, после чего проводится приготовление (центрифугирование для получения обогащенного клеточного осадка) и окраска мазка при помощи специальной аппаратуры. При традиционной цитологии мазок наносится на стекло вручную сразу после взятия, высушивается и окрашивается. Жидкостная технология имеет свои преимущества перед традиционной цитологией – возможность производить повторные мазки (до 5 дополнительных препаратов) и высокая чувствительность обнаружения клеток с признаками атипии. Однако изменение клеточного состава мазка в процессе приготовления и влияние растворов может вносить определенные трудности при цитологической оценке. В настоящее время метод жидкостной цитологии используется в основном для скрининговых исследований.
Окраска мазков по Папаниколау
Мазок по Папаниколау (ПАП-тест; назван по имени врача – Г. Папаниколау) – взятие соскоба с поверхностного слоя шейки матки и цитологическое исследование полученных клеток под микроскопом после применения специальных фиксаторов и окрашивания специальными красителями. Метод можно использовать для диагностики опухолей и предопухолевых заболеваний других локализаций. Фиксация мазка и окрашивание по Папаниколау довольно сложная многоступенчатая методика и поэтому используется не во всех лечебно-диагностических учреждениях. По сравнению с другими способами приготовления мазков метод Папаниколау дает хорошо окрашенные препараты элементов клетки по цветам, что существенно повышает качество диагностики. Одновременное цитологическое исследование мазка по Папаниколау и применение ПЦР-метода (мазок, биоптат) для обнаружения вирусов папиллому человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска называется «ВПЧ-ПАП-тест» (см. «Жидкостная цитология. ВПЧ-ПАП-тест жидкостный – определение типа и количества вирусов ВПЧ»). Это исследование позволяет, помимо одного цитологического исследования, опровергнуть или подтвердить наличие вируса ВПЧ, являющегося этиологическим фактором возникновения рака шейки матки и других заболеваний, ассоциированных с этим вирусом.
Основные показания для назначения
Выявление предраковых изменений, которые могут трансформироваться в рак.
