Рак шейки матки часто выявляется слишком поздно, когда лечение уже не приносит заметного эффекта. Однако, этот вид рака развивается медленно: ему предшествуют предраковые состояния. При их своевременном выявлении болезнь можно предотвратить.
Один шаг до онкологии
Рак шейки матки — очень распространенное онкологическое заболевание, среди “женских” видов рака он находится на четвертом месте по количеству случаев. Согласно ВОЗ, заболеваемость во всем мире составляет 13,3 случая на сто тысяч женщин, а в России этот показатель даже выше — 15,7 случаев на сто тысяч. В нашей стране ситуация еще тревожнее — прогнозируется, что к 2030 году уровень заболеваемости может вырасти до 20 случаев на 100 000 женщин.
К сожалению, болезнь чаще всего выявляется поздно, когда терапия уже не так эффективна. Между тем РШМ можно победить, если обнаружить своевременно и тем более — если выявить предраковые формы, которые пока еще не перешли в злокачественную опухоль. Есть несколько видов таких состояний, но чаще всего встречаются так называемые цервикальные интраэпителиальные неоплазии, или сокращенно CIN.
CIN — это группа заболеваний, при которых происходит разрастание эпителия, выстилающего шейку матки. Эти патологии также называют дисплазией шейки матки. CIN делят на три степени в зависимости от тяжести, и, соответственно, чем выше степень, больше риск перерождения в рак и тем более серьезное вмешательство требуется. Однако, даже на третьей, самой тяжелой стадии, предраковые состояния шейки матки поддаются коррекции.
ВПЧ — главный фактор риска
CIN в подавляющем большинстве случаев вызваны вирусом папилломы человека. Далеко не все его штаммы приводят к раку, но именно самые распространенные, 16 и 18, обладают наиболее высокой онкогенностью. Развитию онкологии также способствует: возраст старше 40 лет, табакокурение, ЗППП, частая смена половых партнеров, генетическая предрасположенность, ослабленный иммунитет и т.д. Но главным фактором риска для развития РШМ в 99% случаев выступает вирус папилломы человека (ВПЧ). Прочие факторы лишь повышают вероятность появления онкологии.
К сожалению, в России опасность ВПЧ недооценена. Например, в начале 2024 года представители фарминдустрии инициировали исследование, в результате которого стало известно, что более 60% россиянок не знают о том, что рак шейки матки вызывает вирус папилломы человека. Из-за такой неосведомленности наши женщины часто даже не думают о том, что может быть какая-то профилактика. Регулярно посещает гинеколога и сдает мазок на цитологию шейки матки или на ВПЧ лишь около 50%. Около четверти опрошенных женщин даже не слышали о таких анализах.
И это очень тревожные данные, поскольку предраковые состояния шейки матки почти всегда протекают бессимптомно.
Распознать предрак шейки матки возможно с помощью анализов. CIN, как правило, не сразу переходят в онкологию — процесс может длиться в среднем 4 — 7 лет, и очень важно не упустить это время.
Предраковые состояния шейки матки не имеют специфических симптомов, тем не менее, срочно обратиться к врачу следует, если наблюдается: жжение, белые или желтые выделения, нарушения менструального цикла, боль во время полового акта. Это могут быть также симптомы другого заболевания, не связанного с CIN, тем не менее, в данном случае лучше проявить повышенную бдительность.
Лучший способ вовремя распознать предрак шейки матки — регулярно посещать гинеколога и сдавать анализы. Подавляющее большинство женщин (более 80%), у которых обнаруживают запущенную онкологию, не проходили до этого никаких скринингов.
Сейчас ВОЗ рекомендует в качестве первого теста для определения патологии использовать анализ на ВПЧ, а не цитологию, потому что анализ на ВПЧ в два с половиной раза чувствительнее. Такая рекомендация появилась из-за того, что рак шейки матки стали обнаруживать чаще, в тех случаях, когда последнее цитологическое исследование было нормальным.
Как себя защитить?
Профилактика — лучший способ избежать предрака и тем более рака шейки матки. Она включает прививку от ВПЧ для подростков 9 — 14 лет. Несмотря на то, что вакцинация от ВПЧ стала в России распространенной практикой, далеко не все родители догадываются о том, что это возможность уберечь своего ребенка от развития онкологии. Вакцинировать рекомендуется как девочек, так и мальчиков, потому что вирус передается преимущественно половым путем и мужчины могут быть его переносчиками. Прививка проводится в подростковом возрасте, до начала половой жизни, так риски заразиться ВПЧ минимальны. Также женщинам старше 30 лет рекомендуется проходить регулярный скрининг.
До 30 лет, это рекомендуется делать один раз в 3 года, а после 30 лет наилучшим вариантом будет котестирование, которое включает 2 анализа на цитологию и вирус папилломы человека. Также возможен вариант, когда на начальном этапе делается только тест на ВПЧ. Если он отрицательный, то его делают повторно, чтобы подтвердить результат, а если положительный — проводится цитологическое исследование.
При выявлении CIN раньше использовались преимущественно хирургические методы лечения. Однако, относительно недавно появились современные препараты с направленным действием против предраковых состояний шейки матки. Применение таких средств помогает успешно справляться с дисплазией даже без хирургического вмешательства, либо может быть частью комплексной терапии. Так или иначе, CIN поддаются лечению на любой стадии. Самое главное — вовремя обнаружить проблему.
