После удаления молочной железы (мастэктомии) женщина зачастую выходит из больницы в растерянности. Операция сохранила жизнь и дала шанс на выздоровление, но что делать дальше? Как ухаживать за изменившимся телом? Как строить свою дальнейшую жизнь с комфортом, и есть ли какие-то приспособления, которые в этом помогут? Всё это входит в программу послеоперационной реабилитации. Рассказываем самое важное, что нужно знать.
Физическая активность
По данным Американского онкологического сообщества, смертность от рака молочных желёз за последние сорок лет снизилась на 40%, однако возросло число случаев диагностики этого заболевания. Одновременно с этим увеличилась продолжительность жизни людей, перенёсших рак молочной железы и мастэктомию. И всем этим женщинам (а также мужчинам после операции в связи с раком молочной железы) требуется длительная реабилитация. В первую очередь — физиологическая.
Во все существующие программы реабилитации обязательно включается умеренная физическая активность. Прежде всего это лечебная гимнастика. Её нужно начинать делать почти сразу после хирургического вмешательства.
Как только женщина начинает свободно ходить по палате, она может приступать к выполнению простейших упражнений. Что именно нужно делать — подскажет лечащий врач. Объем движений будет зависеть от тяжести состояния.
Как правило, в первые дни после операции лечебная гимнастика включает простейшие упражнения для тренировки мышц и суставов, а также на растяжку — например, повернуть ладони и ступни, сжать кисти в кулак, сделать несколько вращательных движений в лучезапястном суставе. Постепенно упражнения усложняются.
Кроме лечебной гимнастики после мастэктомии рекомендуются пешие прогулки — при условии хорошего самочувствия. Можно начинать с коротких прогулок вокруг дома в течение 15 минут и постепенно увеличивать их продолжительность. На пользу также пойдёт плавание в бассейне, занятия йогой, пилатесом и стретчингом. Более серьёзные тренировки, такие как силовые упражнения и кардионагрузки, противопоказаны.
Массаж и физиотерапия
Массаж рекомендуется начинать делать после заживления тканей — через месяц после операции. Такая процедура улучшает циркуляцию крови в грудном отделе позвоночника и грудных мышцах, смягчает ткани после хирургического вмешательства, снимает боль и другие неприятные ощущения. На пользу пойдёт массаж груди и спины, а также руки на той стороне, где была удалена молочная железа. Приветствуется также самомассаж.
В реабилитационном периоде врач также может назначить курс физиопроцедур, и прежде всего — магнитотерапию, лазерное облучение и электростимуляцию мышц. Такие процедуры улучшают кровоснабжение, облегчают выведение лимфы и препятствуют её застою, уменьшают отёк и боль, ускоряют заживление тканей.
Психологический комфорт
По данным маммологов из Швеции, опубликованных в журнале BMC Cancer в 2019 году, большинство женщин после мастэктомии страдают от эмоциональных нарушений, что совсем не удивительно. У них часто отмечаются перепады настроения, нередко развивается депрессия. Справиться с этим помогает поведенческая психотерапия. Психологическая поддержка после операции даёт возможность преодолеть тревожность и депрессивные расстройства, повысить качество жизни.
Психологическая поддержка может включать не только разговорную психотерапию, но и медикаментозное лечение — если для него есть показания. Этот вопрос решается индивидуально на консультации со специалистом.
Профилактика лимфедемы
По данным проведённых клинических исследований, самым распространённым осложнением после мастэктомии становится лимфедема. Под этим термином понимают нарушение оттока лимфы в руке на стороне удаления молочной железы. Лимфедема возникает в послеоперационном периоде и связана с неизбежным повреждением тканей во время хирургического вмешательства.
При лимфедеме нарушается отток лимфы, что приводит к появлению чувства тяжести и даже боли в руке на стороне поражения. Это неприятно и некрасиво — многие женщины страдают от выраженного отёка тканей и сводят к минимуму общение с другими людьми.
При длительной лимфедеме также снижается эластичность кожи, ухудшается её состояние — и появляются условия для развития инфекций. В микротрещины на руке попадают болезнетворные бактерии, чаще всего — стафилококк и стрептококк, и развиваются тяжёлые осложнения.
Эксперты Американского онкологического сообщества дают рекомендации по профилактике лимфедемы. Вот что нужно делать:
- Регулярно делать лечебную гимнастику, особое внимание уделяя упражнениям для рук.
- Следить за состоянием кожи на руке со стороны поражения. При появлении сухости, натяжения, отёков — сообщить об этом врачу.
- Делать массаж руки — самостоятельно или с помощью специалиста.
- Носить компрессионный рукав, которые препятствует застою лимфы.
- Не поднимать тяжести рукой на стороне проведённой операции.
- Проводить любые медицинские процедуры только на здоровой руке. Это касается забора анализов, измерения артериального давления и др.
- Не носить браслеты и другие украшения на поражённой руке.
- Не посещать сауну, не перегреваться.
- При выполнении любой работы по дому использовать перчатки, чтобы предупредить повреждение кожи.
Подбор протезов
В послеоперационном периоде врачи рекомендуют женщинам носить съёмный протез и специальный бюстгальтер. Протез бывает тканевый и силиконовый.
- Уже через 2-3 недели после операции можно носить текстильный протез. Он сделан из мягких материалов, не сдавливает ткани после хирургического вмешательства, бережёт кожу и не препятствует их заживлению. Протез носят вместе с послеоперационным бюстгальтером. Специально подобранное бельё удерживает протез на месте и создаёт нужную форму груди.
- Силиконовый протез можно носить при полном заживлении тканей — спустя 2-3 месяца после операции. Он более тяжёлый, чем тканевый, но лучше имитирует форму молочной железы и подходит для повседневного ношения.
- Несъёмные протезы также выполняются из силикона. Их вживляют хирургическим путём. Такие протезы можно поставить одномоментно — сразу после удаления молочной железы, или уже после курса лучевой и химиотерапии.
Реконструктивно-пластические операции позволяют восстановить форму груди и сделать жизнь женщины более комфортной. Однако ни операция, ни ношение протеза не являются обязательными. Учёные даже пересмотрели рекомендацию об использовании протезов той же массы, что и сохранная железа. Подробнее о различных возможностях читайте в статье «Остаться собой после мастэктомии: не только парик и «бабушкин» бюстгальтер».
Использованы фотоматериалы Unsplash
