Добрый день. Подскажите, пожалуйста. У нас в городе только один врач гемотолог, хожу к нему всю беременность (сейчас срок 31 неделя и 4 дня), после ЭКО (вынашиваю двойню) колю клексан 0,4 ежедневно. На раннем сроке какое-то время колола 0,8 ежедневно и получилась гематома, снизили дозировку клексана до 0,4. 18 декабря показатель д-димера был 1274, 9 января - 2014. Показатели антитромбина и фибриногена тоже ухудшились (антитромбин 78,6 %, фибриноген 6,58 г/л; до этого были более менее в норме). Гематолог говорит, что из-за склонности к быстрому повышению д-димера необходимо увеличить дозировку клексана до 0,8 в день (0,4 утром и 0,4 вечером) плюс пью еще на ночь кардимагнил 75, помимо густой крови у меня предлежание плаценты, край доходит до внутреннего зева. Подскажите, насколько опасно повышать клексан до таких дозировок на моем сроке (32-я неделя), нет ли опасности кровотечений, тем более имея предлежание плаценты. Очень переживаю, что опаснее густота крови или опасность кровотечения. Спасибо.

Здравствуйте. Да, риски кровотечения увеличиваются. Возможно, вариантом станет постепенное повышение дозировки препарата под контролем параметров коагулограммы и клинической картины. Вам стоит обсудить тактику так же и с вашим акушер-гинекологом, он имеет более полную информацию о течении беременности и сможет точнее оценить риски. По совокупности данных будет определена тактика.