Здравствуйте!
1949 года рождения
29 июля 2010года в рамках диагностированного накануне инфаркта миокарда мне были установлены коронарные стенты в медиальном и в проксимальном сегментах ПМЖВ левой коронарной артерии. Операция не обошлась без осложнений: случился спазм в мочевой системе – устранено катетером, — и сильно воспалился до красноты с повышением температуры правый голеностоп.
До лета 2022года проблем с сердцем не испытывал. В 2020году переболел коронавирусной инфекцией диагнозом не подтвержденной. В июне 2022года переболел чем-то вроде гриппа, СОИ 16. В августе угорел в бане по «черному», из-за чего произошел первый сильный приступ стенокардии (болело сердце) в течении примерно 5 минут. До октября 2022года сердце не беспокоило, несмотря на приличные физические нагрузки. В ноябре снова переболел гриппом и стал чувствовать приступы стенокардии на эмоциональные и физические нагрузки. Обратился в поликлинику. Анализы крови показали высокую, до 28 СОИ. Прописали продуктал и тромбо АСС, прошел обследование УЗИ сердца и суточный мониторинг ЭКГ «Холтер». 16.01.2023года выписали направление на коронарографию с диагнозом ИБС и стенокардия напряжения 2 – 3 степени. В очередь поставлен на 20.02.2023г. Лекарства не принимаю, решил дождаться результатов коронарографии.
В ожидании коронарографии сдал кровь для общего анализа. СОИ опустилась до 4. Предполагая, что приступы стенокардии у меня случились на фоне перенесенного гриппа, решил проверить ощущения ходьбой на лыжах. Вначале боли в сердце ощущались каждые 500метров, но постепенно, если идти, а не бежать, прекратились.
Мой вопрос: а стоит ли теперь обследоваться коронарографией? Ведь это, все-таки, вмешательство в артерии миокарда. Может быть попробовать полечиться медикаментозно и понаблюдать?

Здравствуйте. Показания к проведению кардиографии сохраняются, чем был провоцированы эпизоды стенокардии не важно. Препараты не следует отменять, коронарография не повлияет на прием препаратов , которые вам уже назначены. Посетите врача кардиолога с результатами всех обследований и анализов,в том числе должна быть выполнена коагулограмма, липидограмма. По совокупности данных будет определена тактика и даны рекомендации.

Добрый день! С учетом возобновления приступов стенокардии проведение коронароангиографии категорически показано. Вы совершенно не правы, что прекратили прием препаратов в ожидании обследования. Если Вы принимали Аспирин, то его и надо продолжать принимать. Но большинство пациентов в подобных ситуациях принимают более сильные препараты — Клопидогрель (Плависк) или Тикагрелор (Брилинта) по 1 таблетке 1 раз в день. И еще очень важный момент Вы ничего не пишете, принимаете ли Вы статины, но пишете, что в 2010 году у Вас был инфаркт миокарда. С современных позиций в этой ситуации Вам показан прим статинов (Липримар, Крестор, Зокор и др.) в дозе, обеспечивающей снижение уровня холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП) до 1,5 ммоль/л и ниже. А если у Вас еще и повышен уровень холестерина — это категорически необходимо! В противном случае у Вас на месте стентов вновь будут развиваться бляшки, суживающие коронарные артерии, что является основой для возобновления приступов стенокардии и в причиной для новых возможных инфарктов миокарда. Позволю себе такое сравнение: сделать стентирование и не принимать после этого препараты для разжижения крови и снижения холестерина — это купить новый модный дорогой костюм и пойти в нем копать картошку или отмывать машину от грязи. Уж простите за такое сравнение, но как-то так!