Здравствуйте. Я женщина. До Нового года появилось жжение наружных половых органов и заднего прохода, и белые выделения без запаха. Взят мазок на флору, чистый. Врач назначил ливарол 6 дней, Клотримазол снаружи. Сначала на лечение стало лучше, потом жжение вернулось. Есть покраснение по внешним частям половых губ. Последнюю свечу ливарол вставила 2.01. 3.01 последний разна ночь наносила Клотримазол снаружи. 5.01 врач взял у меня флороценоз, результат пришел чистый. Только лактобактерии. Мазки на флору чистые, общий анализ мочи хороший, только слизь в нем + и оксалаты+. 7.01 сдала ПЦР на тризомонады, микоплазму, гоннокок и хламидии из цервикального канала, 8.01 — тоже самое из уретры. Все чисто. Из симптомов, жжение наружных половых органов, покраснение, частое мочеиспускание. Подскажите, мог ли Ливарол и Клотримазол практически только наружно на половые губы повлиять на результаты анализов? И не повлияет ли на анализ обработка половых органов снаружи Клотримазолом? Какая вообще может быть причина таких ощущений? И какие ещё сдать анализы, чтобы сразу на все обследоваться? Спасибо

Здравствуйте. Применение препаратов могло оказать влияние на результаты обследования. Оптимально было выполнить анализ фемофлор до начала терапии. Для уточнения ситуации стоит выполнить анализ мочи по Нечипоренко, посев мочи, анализ фемофлор, не ранее, чем через 14 дней от последнего применения препаратов. По результатам консультация гинеколога, уролога. Стоит обследовать полового партнера. Важно соблюдать гигиену, отдать предпочтение хлопковому белью, не использовать ежедневные прокладки. Достаточное питье для промывания мочевыводящих путей.

На хламидий, гонококков, трихомонад и микопазм тоже могло повлиять? Или все- таки по трем анализам их можно исключить? 14 дней пройдет будет уже перед месячными. Там опять нельзя брать этот анализ. Лечение назначил врач. Считать от свечи, или наружное применение препарата тоже считается? Подскажите, пожалуйста.

Скорее всего, указанных инфекций нет. Надежность анализа пцр составляет 90% при правильной подготовке. Учитывая, что сдали пцр из двух локализаций, надежность достаточно высокая. Наружное применение препарата тоже стоит считать.

Здравствуйте! Необходимо проанализировать, какие могли повлиять факторы на появление данных симптомов, бывало ли ранее что-то подобное. Данные жалобы часто бывают при вульвовагинальном кандидозе. Но в таком случае противогрибковые препараты скорее всего оказали бы положительный эффект, хотя возможно, что чувствительность грибка к ним низкая. Флороценоз брали не с наружных половых органов, где основные жалобы, теоретически во влагалище грибка может и не быть, тем более что только что закончен курс Ливарола. Возможно, имеет место и аллергическая реакция, необходимо исключить контакты с любыми химическими средствами (гели для душа, мыло, ароматизированная туалетная бумага, влажные салфетки и т.п.), не пользоваться ежедневными прокладками, носить хлопковое белье, после стирки тщательно выполаскивать моющее средство. Бывает аллергическая реакция, например, на смену стирального порошка или кондиционера. Что касается инфекций, они исключены методом ПЦР. Противогрибковые препараты на результат анализа на ИППП не повлияли. Можно попробовать сдать посев на специфические среды для выявления роста грибов с определением чувствительности к противогрибковым препаратам. Забор материала лучше всего проводить с вульвы.

Спасибо огромное. А ПЦР на иппп с вульвы брать не нужно? Или они не могут только на вульве обитать?

И ещё вопрос. Может ли быть кандидоз без белого налета? Его нет.

Да, может быть такое атипичное течение. Вульва может быть как будто сухой, истонченной, даже с мелкими трещинками. ПЦР на ИППП брать с вульвы не нужно.