Инфаркт почки — достаточно редкое острое состояние, при котором отмирает часть почечной ткани. Как правило, развивается он на фоне других заболеваний, прежде всего, сердечно-сосудистой системы. К сожалению, часто приступ протекает со стертой симптоматикой, поэтому человек поздно обращается за врачебной помощью. По каким признакам можно заподозрить инфаркт, кто в группе риска и как вовремя помочь заболевшему, расскажет MedAboutMe.
Причина инфаркта — атеросклероз артерий
Слово «инфаркт» у многих ассоциируется исключительно с сердечным приступом. Однако он может поражать и другие ткани организма. Происходит это в том случае, если по каким-то причинам к определенному участку органа или мышечной ткани перестает поступать кровь. Клетки испытывают гипоксию (нехватку кислорода) и без необходимого питания достаточно быстро отмирают. Образовывается зона некроза, орган не может полноценно функционировать. Чем она больше, тем более выраженными будут симптомы инфаркта.
Окклюзия артерий, а именно по этим сосудам циркулирует обогащенная кислородом кровь, чаще всего вызвана тромбом. Такие сгустки могут образовываться в сосудистом русле и не сильно вредить кровотоку, но в сочетании с атеросклерозом артерий представляют опасность. Атеросклероз — это налипание на внутренних стенках сосуда твердых холестериновых бляшек. Наросты нарушают кровоток, а кроме этого, делают артерии хрупкими и при повреждениях способствуют тромбообразованию и быстрой закупорке сосуда.
В группу риска попадают пациенты со следующими болезнями и патологиями:
- Ишемическая болезнь сердца, при которой атеросклерозом поражены коронарные артерии.
- Аритмии.
- Пороки сердца, прежде всего, приобретенные (клапанные).
- Инфекционный эндокардит.
- Восходящий тромбоз аорты.
- Опухоли, давящие на сосуды почки.
- Серповидноклеточная анемия.
- Нарушения свертываемости крови.
- Тромбофлебит.
Еще одной возможной причиной некроза почки могут стать хирургические вмешательства, например, при ангиографии почечной артерии. Одним из факторов риска является и инъекционная наркомания, так, инфаркт этого органа диагностируется у 20-30% опиоидных или эфедриновых наркоманов.
Симптомы инфаркта: боль в пояснице и другое
Выраженность симптомов инфаркта зависит от размера зоны некроза. Поскольку в подавляющем большинстве случаев поражается только одна почка, острая почечная недостаточность развивается редко. Зато без лечения возрастает риск хронической почечной недостаточности.
Одним из главных признаков приступа является боль в пояснице разной интенсивности. Так, при незначительном некрозе боль тупая, непостоянная, а вот при обширном поражении по интенсивности она сопоставима с коликой. Кроме этого, болевые ощущения усугубляются, если пациенту вовремя не оказана медицинская помощь. В этом случае поврежденная почка не справляется с очищением крови, повышается интоксикация организма, в результате от этого страдает и второй орган.
Другие симптомы инфаркта:
- Уменьшение количества мочи (снижение суточного диуреза).
- Наличие крови в моче (гематурия). Иногда ее хорошо видно невооруженным глазом, а иногда, при незначительном количестве, определяется она только в анализах. Насторожить должно окрашивание мочи в коричневый цвет.
- Слабость, быстрая утомляемость.
- Повышение артериального давления.
- Потеря аппетита.
- Тошнота, иногда рвота.
Если приступ не лечить, симптомы инфаркта нарастают с каждым днем. Поскольку почка не справляется со своими функциями, организм будет страдать от нарастающей интоксикации. У пациентов появляются головные боли и головокружения, становится более выраженной тошнота и слабость, На 2-3 сутки температура тела повышается до субфебрильных показателей (37-37,5 градусов по Цельсию).
Диагностика заболевания почек
При диагностике важную роль играет сбор анамнеза. Приступ в большинстве случаев развивается на фоне сердечно-сосудистых патологий, поэтому если пациент страдает от ишемической болезни сердца, недавно перенес инфаркт миокарда, то вероятность окклюзии почечных артерий повышается. Если же таких заболеваний в анамнезе нет, нефролог сначала исключает другие возможные причины возникновения болей и прочих симптомов. Пациент проверяется на почечную колику (закупорку мочевыводящего канала), воспалительные процессы (нефриты, пиелонефриты), развитие хронической почечной недостаточности.
Особенно высок риск некроза почечных тканей у тех больных, которые перенесли инфаркт миокарда и при этом нерегулярно принимают антикоагулянты.
Больной с симптомами инфаркта почки должен пройти следующие обследования:
- Анализ мочи, в том числе на выявления в ней крови.
- Анализ крови. Внимание уделяется уровню лейкоцитов и параметрам свертываемости (коагулограмма).
- УЗИ почек. Быстрый и простой способ подтвердить диагноз.
- Ангиография почечных сосудов. Наиболее показательный метод, но, к сожалению, не всегда доступный.
- КТ и МРТ. Используются для подтверждения диагноза, если предыдущие обследования дают спорный результат.
Лечение почки при инфаркте
Пациенты с инфарктом госпитализируются в стационар отделения нефрологии. Если зона некроза незначительна, а помощь оказана своевременно, достаточно консервативного лечения. Больным назначаются следующие группы препаратов:
- Тромболитики
Медикаменты уменьшают тромбообразование и могут убрать тромб из закупоренной артерии. Применяются они на первом этапе терапии в качестве экстренной помощи. Если пациент поступает на лечение уже с гематурией, тромболитики запрещены, поскольку могут вызвать опасное внутреннее кровотечение.
- Анальгетики
Назначаются пациентам для уменьшения боли. Выбор препаратов зависит от интенсивности симптома.
- Гемостатики
В отличие от тромболитических средств, наоборот, способствуют остановке кровотечения. Поэтому применяются при выраженной гематурии, на следующих этапах заболевания.
- Антикоагулянты и антиагреганты
Имеют схожее с тромболитиками действие, но в отличие от них не рассасывают тромбы, а способствуют тому, чтобы в кровяном русле не образовывались новые сгустки. Используются после того, как устранена опасность кровотечения.
В тяжелых случаях, при обширном некрозе и отказе почки, пациенту назначается операция нефрэктомии — удаления органа. Если патология диагностирована быстро и зона отмершей ткани еще незначительна, может проводиться инвазивное вмешательство — в артерию вводится катетер, который разрушает тромб и восстанавливает кровоток.
