Диагностика акромегалии осуществляется врачом-эндокринологом на основании данных анамнеза, клинического осмотра, сбора жалоб, применения лабораторных и инструментальных методов обследования. Диагностика направлена на определение формы заболевания, оценки тяжести состояния и возникающих осложнений.
Первоначальный диагноз акромегалии обычно основан на клинической симптоматике, хотя вследствие медленного развития объективных изменений заболевание в течение многих лет может оставаться нераспознанным.
Первоначальный диагноз акромегалии обычно основан на клинической симптоматике. Диагноз часто основывается на характерном внешнем виде больных акромегалией - гигантизм, укрупнение определенных частей лица (нижней челюсти, носа, губ), а также кистей рук и ступней ног.
Во время сбора жалоб и анамнеза следует обратить внимание на наличие случаев заболевания акромегалией, аденом гипофиза у родственников. При положительном результате требуется дополнительное генетическое исследование с целью исключения МЭН-1 синдрома, семейной акромегалии, FIPA (семейные изолированные аденомы гипофиза). При выявлении клинических симптомов подозрительных на акромегалию, следующим этапом является проведение лабораторных исследований и инструментальной диагностики. Дифференциальный диагноз спорадической акромегалии проводится с МЭН-1- синдромом, редкими генетическими синдромами: McCune–Albright и Carney Complex, изолированной семейной акромегалией, а также пахидермопериостозом, болезнью Педжета.
Лабораторные исследования выявляют повышенный уровень соматотропина в крови. У взрослых также будет повышен уровень ИРФ-1 (соматомедина С). Содержание СТГ и ИРФ-1 тесно коррелируют друг с другом. Однако, до 30% больных имеют расхождения данных показателей. Наиболее частым вариантом является сочетание повышенного уровня ИРФ-1 с нормальными уровнями СТГ, что вероятнее всего отражает начало заболевания.
В биохимическом анализе крови следует обратить внимание на уровень кальция. Наличие гиперкальциемии является показанием к проведению дополнительных исследований с целью исключения первичного гиперпаратиреоза. Для больных акромегалией характерно повышение содержания глюкозы в крови.
Для визуализации опухоли проводят магнитно-резонансную и компьютерную томографию гипофиза.
При высоком уровне ИРФ-1 необходимо провести анализ уровня гормона роста с применением ОГТТ (75 г глюкозы внутрь с исследованием уровня СТГ каждые 30 минут в течение 2-х часов).
Основные используемые лабораторные исследования:
- СТГ (соматотропный гормон) – повышение.
- Соматомедин-С (Инсулиноподобный фактор роста I, ИФР-1) – повышение.
- СТГ с нагрузкой глюкозы (При высоком уровне ИРФ-1 необходимо провести анализ уровня гормона роста с применением ОГТТ (75 г глюкозы per os с исследованием уровня СТГ каждые 30 минут в течение 2-х часов) – определяется нарушение толерантности к глюкозе.
- Глюкоза – повышение.
- Гликированный гемоглобин (HbA1c) - повышение.
Дополнительные используемые лабораторные исследования:
- Пролактин – повышение.
- Общий кальций крови – повышение.
- Фосфор;
- Глобулин-связывающий половые гормоны.
- АКТГ, кортизол, ТТГ, тестостерон, ЛГ, ФСГ, Т4-свободный (для исключения гипопитуитаризма).
- Определение соматолиберина (для исключения не связанной с гипофизом акромегалией).
- Осмоляльность плазмы.
- Общий анализ мочи.
- Биохимический анализ мочи (глюкоза, белок).
- Осмоляльность мочи.
- Гистологическое исследование биопсийного материала.
Основные используемые инструментальные исследования:
- Магнитно-резонансная томография головного мозга и гипофиза.
- Компьютерная томография головного мозга.
- Электрокардиография.
- Эхокардиография сердца.
- Денситометрия костей скелета.
- Рентгенография всего черепа.
- Рентгенография кистей рук.
- Офтальмоскопия.
- Обследование полей зрения (при компрессии хиазмы).
- КТ лучезапястного сустава (при признаках синдрома запястного канала).
Проверить результат анализа
Введите результаты ваших анализов и получите подробное заключение и персональные рекомендации