Болезнь Крона (регионарный энтерит) - это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание, поражающее разные отделы пищеварительного тракта, но преимущественно развивающееся в кишечнике. Характеризуется трансмуральным (пронизывает всю стенку), сегментарным, гранулематозным воспалением с развитием местных и системных осложнений.
Чаще всего при болезни Крона патологический процесс локализуется в дистальной части подвздошной и начальной части толстой кишки (40%), остальные больные обычно имеют только тонкокишечную, либо только толстокишечную локализацию заболевания. Возможна перианальная локализация патологического процесса. Воспаление распространяется на всю глубину стенки кишечника и приводит к развитию глубоких язв, а в дальнейшем – грубых рубцовых изменений стенки. Образование язв может сопровождаться также формированием абсцессов, свищеq и развитием кровотечений. Рубцовые изменения, в свою очередь, могут приводить к сужению просвета кишечника.
Симптомы
Клинические проявления болезни Крона делятся на две группы симптомов. Первая группа – это проявление непосредственного поражения кишечника. К ним относятся: схваткообразные боли в животе, диарея, потеря веса (наиболее часто встречающиеся симптомы), вздутие кишечника, тошнота, рвота, потеря аппетита. Вторую группу составляют симптомы, являющиеся проявлением общей интоксикации организма: повышение температуры (встречается у трети больных), выраженная слабость, быстрая утомляемость. В процессе течения заболевания больные стремительно худеют, у них может развиться авитаминоз.
Формы
По локализации поражения различают терминальный илеит, колит или илеоколит.
По распространенности поражения выделяют локализованную болезнь Крона - поражение менее 30 см кишечника и распространенную болезнь Крона - при поражении в сумме всех участков более 100 см.
По характеру течения выделяют:
- Острое течение (менее 6 месяцев от дебюта заболевания).
- Хроническое непрерывное течение (отсутствие более чем 6-месячных периодов ремиссии на фоне адекватной терапии).
- Хроническое рецидивирующее течение (наличие более чем 6-месячных периодов ремиссии).
В зависимости от формы заболевание классифицируется как:
- Нестриктурирующая, непенетрирующая (неосложненная).
- Стриктурующая (стенозирующая).
- Пенетрирующая (свищевая).
Причины
Этиология болезни не выяснена. В развитии заболевания в настоящее время большое значение придается генетическим факторам (ген IBD1/NOD2 и другие), инфекционным факторам (вирусы, Micobacterium paratuberculosis), иммунологическим факторам, воздействию факторов окружающей сред