Экстрасистолия

Симптомы экстрасистолии

Экстрасистолия – это самый частый вид нарушений ритма сердца (аритмий), характеризующийся появлением несвоевременных сокращений сердца. Причиной экстрасистолии является возбуждение миокарда, исходящее из аномального (эктопического) источника. В силу ряда причин один или несколько участков сердца (чаще — его проводящей системы) начинают генерировать электрические импульсы. Сердце реагирует на данные импульсы добавочными сокращениями — экстрасистолами. В зависимости от места расположения эктопического источника экстрасистолы делятся на желудочковые и наджелудочковые. Экстрасистолия может возникать как на фоне заболеваний сердца, сопровождающихся органическими поражениями миокарда (острый инфаркт миокарда, атеросклеротический кардиосклероз, миокардит, гипертоническая болезнь, кардиомиопатия), так и у относительно здоровых людей. В последнем случае причиной экстрасистолии могут быть функциональные нарушения в клетках проводящей системы сердца на фоне стресса, переутомления, приема алкоголя, курения, чрезмерного употребления кофе, интоксикации, инфекционного заболевания, тяжелой физической работа, травмы, в том числе - грудной клетки. Экстрасистолы имеют различное клиническое значение. При экстрасистолии пациенты жалуются на периодически возникающие «сильные сердечные удары», ощущение «замирания сердца», «остановки сердца», «перехватывания дыхания». Эти симптомы могут сопровождаться общими нейровегетативными проявлениями: возникновение страха, паники, тревоги, потливости, бледности кожных покровов, головокружения. Однако, возможна ситуация, когда указанные выше жалобы пациента не беспокоят, а он обращает внимание, что у него неправильный пульс – периодически выпадают пульсовые удары. Наконец, ряд пациентов вообще не замечают у себя наличие экстрасистолии и она оказывается находкой на приеме у врача.

Диагностика экстрасистолии

Подозрение на наличие экстрасистолии возникает на основании жалоб больного, а также, если врачу удалось во время осмотра пациента услышать перебои в работе сердца или определить у него выпадения пульса. Однако определить вид экстрасистолии можно только с помощью электрокардиографии. Экстрасистолы могут быть зафиксированы на обычной электрокардиограмме, зарегистрированной в покое. Однако их отсутствие при данном исследовании не является критерием отсутствия экстрасистолии. Необходимо проведение суточного мониторирования электрокардиограммы с помощью специального прибора – холтеровского монитора. По итогам данного исследования можно выявить количество экстрасистол в течение суток, провоцирующие факторы, суточный ритм и т.д. Для определения связи возникновения экстрасистол с физической нагрузкой проводят пробу с дозированной физической нагрузкой на тредмиле («бегущей дорожке») или велоэргометре.

Лечение экстрасистолии

Лечение экстрасистолий зависит от основного заболевания. В настоящее время доказано, что экстрасистолы, которые клинически не беспокоят пациента (нет жалоб, нет признаков сердечной недостаточности), не требуют специальной антиаритмической терапии. При лечении экстрасистолии в последние годы резко сократился перечень препаратов, которые используются для её терапии. В настоящее время применяются бета-блокаторы, кордарон, соталекс и седативные препараты. Критерием эффективности антиаритмической терапии является уменьшение количества экстрасистол по данным холтеровского мониторирования. Наличие или отсутствие экстрасистол при регистрации стандартной электрокардиограммы покоя не является в данном случае критерием эффективности терапии.
Комментарии СвернутьРазвернуть
ava1
Гость
+ =
Записаться на прием
Для получения квалифицированной помощи
Вы можете записаться на прием к врачу
  • Проверьте свои симптомы;
  • Узнайте о возможных заболеваниях;
  • Предупредите болезнь.
Проверить симптомы
  • База вопросов и ответов;
  • Отзывы и рейтинги врачей;
  • Консультации специалистов.
Задать вопрос врачу