Термин «аритмия» используется для обозначения любых нарушений частоты или регулярности сердечного ритма. Как показывает статистика, на долю данной патологии приходится около 10-15% всех летальных исходов от кардиологических болезней. С нарушением сердечного ритма могут сталкиваться как взрослые люди, так и дети. В этой статье мы поговорим об аритмии с точки зрения лечения, препаратов, которые могут использоваться для купирования такого расстройства.
Аритмия: лечение, препараты
Для лечения аритмии используются следующие лекарственные средства:
- Бета-адреноблокаторы;
- Блокаторы натриевых каналов;
- Блокаторы калиевых каналов;
- Блокаторы кальциевых каналов и так далее.
Важно то, что любой из медикаментов, о которых мы будем говорить ниже, может применяться только после предварительной консультации с врачом.
Бета-адреноблокаторы
Достаточно широко применяемой группой медикаментов при различных аритмиях являются бета-адреноблокаторы.
Одним из представителей является пропранолол, относящийся к неселективным бета-адреноблокаторам. Механизм его действия заключается в неселективном блокировании бета-1- и бета-2-адренорецепторов, что приводит к уменьшению образования циклического аденозинмонофосфата, снижению внутриклеточного поступления кальция, урежению частоты сердечных сокращений, угнетению проводимости и возбудимости миокарда.
Данный медикамент показан при:
- Синусовой и наджелудочковой тахикардии;
- Наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии;
- Мерцательной тахиаритмии и так далее.
К противопоказаниям можно отнести:
- Синусовую брадикардию;
- Атриовентрикулярную блокаду 2-3 степени;
- Артериальную гипотензию;
- Острый инфаркт миокарда;
- Кардиогенный шок и многое другое.
Блокаторы натриевых каналов
Еще одной популярной группой медикаментов, используемых при аритмии, являются блокаторы натриевых каналов, например, хинидин.
Данное лекарственное средство снижает возбудимость и сократительную активность миокарда за счет угнетения тока ионов натрия через «быстрые» натриевые каналы кардиомиоцитов. Оно показано при желудочковых и наджелудочковых тахикардиях, фибрилляции предсердий, экстрасистолии.
Отказаться от применения хинидина следует при гиперчувствительности, полной атриовентрикулярной блокаде, тромбоцитопении, беременности и лактации.
Блокаторы калиевых каналов
При возникновении аритмии также могут использоваться блокаторы калиевых каналов. К ним относится такой медикамент, как амиодарон.
Амиодарон замедляет проводимость импульсов по миокарду, снижает автоматизм синусового и атриовентрикулярного узла, расширяет коронарные сосуды за счет блокирования ионных (преимущественно калиевых, в меньшей степени – натриевых и кальциевых) каналов. Кроме этого, данное средство тормозит возбуждение альфа- и бета-адренорецепторов.
Как правило, амиодарон используется при тяжелых аритмиях при неэффективности или невозможности проведения другой терапии.
В 2018 году ученые из Амурской государственной медицинской академии опубликовали работу, по результатам которой было установлено, при длительном приеме амиодарона почти у всех больных выявляется пигментная кератопатия, в 3% случаев приводящая к зрительным нарушениям.
Блокаторы кальциевых каналов
К группе блокаторов кальциевых каналов относится верапамил. Блокируя «медленные» кальциевые каналы, он уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения его сократимости и уменьшения частоты сердечных сокращений. Кроме этого, верапамил способствует расширению коронарных сосудов и увеличению коронарного кровотока.
К показаниям относятся:
- Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия;
- Хроническая форма трепетания и мерцания предсердий;
- Наджелудочковая экстрасистолия и так далее.
