10.03.2021

Обновлено: 08.07.2021

Фиброзно-кистозная мастопатия

Наименование и код в МКБ-10

N60 Доброкачественная дисплазия молочной железы

Автор - врач лабораторной диагностики

Голубев Михаил Аркадьевич

Эксперт

Диденко Владимир Андреевич

Фиброзно-кистозная мастопатия (доброкачественная дисплазия молочной железы или ДДМЖ) – это доброкачественное заболевание молочной железы, в результате которого в толще ее тканей развиваются фиброзные изменения – разрастание соединительной ткани. В начале происходит диффузное разрастание соединительной ткани, а затем – формирование плотных узлов, до нескольких сантиметров в диаметре.

Симптомы

Заболевание развивается чаще после 35-40 лет. Фиброзно-кистозная мастопатия может не беспокоить женщину, но проблема состоит в том, что она является предраковым состоянием. Поэтому выявление мастопатии является основанием для проведения обследования, а женщины с выявленной мастопатией подлежат диспансерному наблюдению.

Основные предъявляемые жалобы: боль в молочной железе (масталгия), которая может отдавать в плечо и предплечье, болезненное напряжение молочной железы (мастодиния), выделения из сосков (серозные, кровянистые), изменение консистенции молочных желез (нагрубание желез).

При объективном обследовании отмечается увеличение молочной железы в объеме, при пальпации определяются уплотнения, болезненные мелкозернистые образования, возможно выявление одиночного узла (при узловой мастопатии).

Формы

Гистологическая классификация фиброзно-кистозной мастопатии основана на оценке степени клеточной пролиферации (размножения клеток) и наличия или отсутствия атипии (измененных злокачественных клеток). По гистологическому строению ДДМЖ делится на три типа: непролиферативная, пролиферативная без атипии и с атипичной гиперплазией (увеличением размера клеток).

Исходя из данных гистологического строения и инструментальных данных (рентгенография) выделяют несколько форм фиброзно-кистозной мастопатии:

  • диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента;
  • диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием кистозного компонента;
  • диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием железистого компонента; смешанная фиброзно-кистозная мастопатия;
  • склерозирующий аденоз (сопровождается образованием кальцинатов);
  • узловая фиброзно-кистозная мастопатия.

Причины

Точные причины развития мастопатии не выяснены. Считается, что одной из основных причин развития упомянутых изменений является нарушение гормонального фона: повышенный уровень женских половых гормонов – эстрогенов (гиперэстрогения) и пониженный уровень гормона прогестерона.

К наиболее значимым причинам, способствующим развитию мастопатии, относят раннее начало менст