Криптоспоридиоз - инфекционное заболевание животных и человека, которое вызывают простейшие микроорганизмы рода Cryptosporidium. Инфекция протекает с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта и сопровождается диареей (поносом), который может варьировать от легкого водянистого поноса до тяжелых, угрожающих жизни гастроэнтеритов, приводящих к обезвоживанию организма. Кроме кишечника криптоспоридии могут поражать желудок, желчевыводящие пути, респираторный тракт. Однако эти локализация, как правило, встречается только у больных с тяжелым иммунодефицитом, в частности, при наличии ВИЧ-инфекции. Выделено несколько видов криптоспоридий, патогенных для человека. Основными патогенными видами является Cryptosporidium parvum и hominis. Установлено, что виды C. hominis, C. parvum, C. сanis, C. felis, вызывают более тяжелое течением криптоспоридиоза, которое характеризуется хронической диареей и значительной потерей массы тела. По данным ВОЗ, криптоспоридиоз по распространенности занимает пятое место в мире среди паразитарных заболеваний, передаваемых фекально-оральным путем. Результаты эпидемиологические исследования, в которых проводилось определение наличия антител к криптоспоридиям, свидетельствуют, о том, что распространенность этого инвазии очень значительна. Согласно этим исследованиям, антитела были выявлены почти у 30% населения развитых стран и более, чем у 60% людей в развивающихся странах. Криптоспоридиоз встречается чаще в детском возрасте. В западных странах 1,4-4,1% детей младшего возраста, поступающих в медицинские учреждения с гастроэнтеритом, выделяют ооцисты криптоспоридий. Например, в Германии С. parvum обнаруживалась у детей, страдающих поносом, в 2% случаев, а антитела к данному возбудителю выявлялись почти у 15% обследуемых. По данным медицинской статистики, в США за 2013 год было зарегистрировано около 8 тысяч случаев криптоспоридиоза. В странах третьего мира криптоспоридии выявлялись у 4-11% детей, имевших клинику гатроэнтерита. Антитела к криптоспоридиям обнаруживались в Восточном Китае у детей до 16 лет в 57,5% случаев и почти у всех детей в возрасте до 4 лет в Бразилии. Симптомы Основным симптомом криптоспоридиоза является диарея, которая склонна к самоизлечению. У детей младшего возраста и пациентов со сниженной иммунологической резистентностью криптоспоридии могут вызывать тяжелую патологию с поражением внутренних органов (легких, печени) и возможным летальным исходом. Инкубационный период криптоспоридиоза составляет от 3 до 12 дней, в среднем 5-7 суток. Острый криптоспоридиоз протекает как острая кишечная инфекция и у людей с нормальным иммунитетом заканчивается выздоровлением. Инфекционный процесс чаще протекает в форме острого энтерита или гастроэнтерита. В этом случае основным клиническим симптомом является жидкий водянистый стул примерно 6 раз в сутки, в более тяжелых случаях - до 20 раз в сутки. Стул имеет неприятным запах, но, как правило, не содержит примесей крови и слизи, которые появляются редко. Также отмечаются лихорадка (температура тела обычно не превышает 38 градусов), общее плохое самочувствие, снижение аппетита, головная боль, боли в мышцах, тошнота, рвота, урчание и боли в животе. В ряде случаев происходит большая потеря жидкости (иногда теряется по 15-17 литров), что быстро приводит к развитию обезвоживания организма (эксикозу). Заболевание обычно длится 1–2 недели и у людей с нормальной иммунной системой заканчивается выздоровлением даже без проведения этиотропной терапии. При этом возбудители в фекалиях не определяются через 2–3 недели после клинического выздоровления. Как правило, заболевание не дает осложнений, хотя нужно иметь в виду возможность присоединения вторичной бактериальной инфекции. Однако у ослабленных детей инфекционный процесс может затянуться до 3-х недель, в ряде случаев он заканчивается смертью. При нарушениях иммунной системы, особенно у ВИЧ-инфицированных, болезнь приобретает хроническое течение. Хронический криптоспоридиоз - это тяжёлое заболевание, которое нередко заканчивается летальным исходом. Оно проявляется в виде хронической диареей, синдромома мальабсорбции (нарушение всасывания в кишечнике питательных веществ), обезвоживания оргнизма, прогрессирующей потерей массы тела. У таких больных помимо поражения тонкого кишечника возможен криптоспоридиоз и других органов – печени, желчевыводящих путей, респираторного тракта, желудка, суставов. Поражение легких чаще сочетается с поражением кишечника. При развитии бронхопневмонии появляется кашель с мокротой, одышка, хрипы в лёгких. При рентгенографии в легочной ткани определяются инфильтраты.Поражение желчных путей протекает по типу холецистита, сопровождается желтухой, болями с правой стороны живота, тошнотой и рвотой. Крайне редко встречается поражение криптоспоридиями поджелудочной железы. Формы Для криптоспоридиоза описана латентная форма течения и формы с выраженными кишечными симптомами в виде острого энтерита или гастроэнтерита. Выделяют также острую и хроническую формы криптоспоридиоза. По тяжести течения выделяют субклиническую, легкую, средней тяжести и тяжелую формы криптоспоридиоза.