Мочекаменная болезнь (почечнокаменная болезнь) – это самое частое заболевание мочевыводящих путей, которое заключается в образовании в лоханках почек камней. Камни образуются из солей, которые выделяются с мочой из организма. В норме соли должны выводиться в растворенном виде, но при нарушении водно-электролитного и минерального обменов в почках происходит кристаллизация солей и образуются конкременты.
Мелкие конкременты выделяются при мочеиспускании ("песок в моче"), но при достижении размера 3 мм и больше они могут закупоривать мочевыводящие пути и вызывать жалобы в виде острых приступов болей в пояснице, сопровождающихся тошнотой и рвотой, появлением крови в моче (почечная колика). В случае, если камни не отходят из лоханок через мочевыводящие пути, они постепенно увеличиваются в размерах, обычно не вызывая при этом никаких симптомов, за исключением изменений в общем анализе моче в виде небольшого количества эритроцитов (красных клеток крови) в моче и выявления повышенного содержания соответствующих солей.
Обычно предъявляемые жалобы при камнях в почках (без почечной колики): боль в пояснице или в боку, тошнота, рвота, повышение температуры с ознобом, а также учащенное мочеиспускание при расположении камня в нижней трети мочеточника, макрогематурия (видимая кровь в моче).
При почечной колике – сильная резкая боль. Боль локализуется по ходу мочеточника. При локализации камня в нижних отделах мочеточника – боли внизу живота, отдающие в пах. Симптом Пастернацкого (поколачивание в нижней части спины, вызывающее болезненность при проблемах с почками) положительный.
При коралловидном нефролитиазе латентный (скрытый) период протекает бессимптомно. Обращение к врачу происходит уже при сформировавшихся крупных камнях с жалобами на боль в поясничной области. В моче гематурия, при развитии пиелонефрита выявляется пиурия (гной в моче).
Формы
Классификация мочекаменной болезни может осуществляться по этиологии, составу, локализации, размеру и рентгеноконтрастности камней.
В зависимости от преобладания в составе камня определенных солей, различают три вида камней. Это фосфатные камни (образуются при нарушении обмена фосфора и кальция, при эндокринных нарушениях, гипервитаминозе витамина D), уратные камни (образуются при нарушении белкового и пуринового обменов, конечным продуктом метаболизма которых является мочевая кислота) и оксалатные камни (образуются в результате нарушения обмена солей щавелевой кислоты, самые твердые из всех камней).
Причины
Причинами мочекаменной болезни могут быть генетическая предрасположенность (нарушение минерального обмена), гиперпаратиреоз (повышенная функции паращитовидной железы), врожденные аномалии почек, инфекционные заболевания почек (пиелонефрит), прием ряда лекарственных препаратов, употребление воды с повышенным содержанием солей, употребление большого количества пищи богатой пуринами (мясо, рыба, цветная капуста, спаржа и др.), употребление небольшого количества жидкости.
Важная роль в образовании камней в почках принадлежит кислотности мочи: рост уратных камней ускоряется при более кислой моче, а фосфатных - при более щелочной.