Онихолизис (онихолиз) - это частичное отделение ногтевой пластинки от ногтевого ложа в результате повреждения ногтя, дистрофического или инфекционного процесса. При этом сохраняется целостность ложа ногтя. Онихолиз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Симптомы Отделение ногтевой пластинки от ложа начинается с дистального края и постепенно прогрессирует по направлению к проксимальному краю до луночки (корня пластины) ногтя – области беловатого цвета, выступающей из-под кожи пальца. В большинстве случаев отделившаяся от ложа часть ногтя составляет не более его половины, реже отслаивается весь ноготь. Отделившаяся часть ногтя обычно сохраняет нормальную консистенцию, гладкую поверхность, однако приобретает беловато-сероватую окраску. Если онихолизис имеет грибковую или бактериальную природу ногтевая пластинка может деформироваться и ее окраска претерпевает изменения. При грибковой природе онихолизиса ногтевая пластинка приобретает серовато-желтый цвет. При наличии бактериальной природы процесса, например, вызванного синегнойной палочкой, пластинка ногтя становится желто-зеленого цвета. В случае грибковой или бактериальной инфекции ногтевая пластинка также становится неровной, шероховатой, бугристой, утолщённой и ломкой. Формы По этиологическому фактору выделяют следующие виды онихолизиса: травматический (механический, физический, химический); онихолизис при кожных болезнях (псориаз, экзема, атопический дерматит, красный отрубевидный волосяной лишай, врожденный эпидермолиз и др.); онихолизис при общих заболеваниях организма (сифилис, болезни сердечно-сосудистой, нервной или пищеварительной систем); онихолизис при эндокринных нарушениях (заболевания щитовидной железы - гипотиреоз, тиреотоксикоз, нарушения обмена веществ); онихолизис в результате грибковых и бактериальных инфекций (руброфития, эпидермофития, кандидоз, пиодермия); онихолизис, связанный с повышенной фоточувствительностью (фотоонихолиз) при использовании фотосенсибилизаторов (веществ, усиливающих действие света) или под действием ультрафиолетового света. В зависимости от площади отделившейся части ногтя выделяют онихолизис частичный и тотальный. При частичном онихолоизе отделяется только небольшой участок ногтевой пластинки вдоль свободного края ногтя, при тотальном – ноготь отслаивается полностью. Причины Рост ногтя происходит благодаря размножению клеток в матриксе (ткань под ногтем). Клетки матрикса ороговевают и у края матрикса встраиваются в ногтевую пластинку, обеспечивая её постоянный рост. Также в этом процессе участвуют валики, ногтевое ложе и концевая фаланга пальца. Из-за нарушения клеточного метаболизма, изменения химического состава роговой пластинки, внеклеточного нарушения и различных трофических изменений (нарушение питания клеток матрикса) в тканях развиваются различные виды ониходистрофии. Вид патологии будет зависеть от степени тяжести внутриклеточного нарушения. В итоге может нарушиться не только рост ногтя, но и связь пластинки с ногтевым ложем, т.е. развиться онихолизис. К основным причинам возникновения патологии относят следующие: травмирование ногтевого ложа (удар, сдавливание ногтя); хронические заболевания кожи (дерматита, псориаза, экземы и др.); заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, тиреотоксикоз); авитаминозы; интоксикации и влияние антибиотиков; ряд невротических и психических расстройств, сопровождающихся повреждением ногтей (онихотилломания – навязчивое стремление разрушать собственные ногти с использование каких-либо приспособлений, онихофагия - обкусывание ногтей и заусениц). В качестве одной из причин рассматривается применение некачественных лаков для ногтей. Ониходистрофии могут появляться у домохозяек в результате частого контакта с моющими средствами, у автолюбителей. Наиболее часто поражения ногтей встречаются у женщин, регулярно делающих маникюр (наращивание, «шелак») и педикюр. Особенно тяжелое повреждение ногтевых пластинок может произойти при самостоятельном (непрофессиональном) маникюре. Считается, что причиной онихолизиса в 60% является травма ногтя, в 30% – дерматомикоз (грибковые поражения), в 10% - различные системные заболевания, дерматозы и бактериальные инфекции. В дерматологической практике онихолиз, алопеция (выпадение волос) и гиперкератоз (утолщение кожи) могут протекать в виде проявлений основной болезни - гипотиреоза. К онихолизису могут привести нарушения кровоснабжения ногтя боковыми сосудами кожных валиков при удалении кутикулы во время ухода за ногтями, врастании участков пластины в ногтевое ложе, а также неопластических процессов тканей ногтя. Встречается онихолизис, в патогенетической основе которого лежат нарушения обменного характера. При инфекционном и аллергическом характере поражения причиной отторжения ногтя являются воспалительные процессы. После излечения этих факторов возможен нормальный рост ногтевой пластины.