22.07.2013

Обновлено: 08.07.2021

Параметрит

Наименование и код в МКБ-10

N73.0 Острый параметрит и тазовый целлюлит

Автор - врач лабораторной диагностики

Голубев Михаил Аркадьевич

Эксперт

Диденко Владимир Андреевич

Параметрит – гнойно-инфильтративный воспалительный процесс в клетчатке, окружающей матку (параметрии), вызванный бактериальной микрофлорой. Наиболее часто обнаруживаемыми возбудителями воспаления являются золотистый стафилококк, стрептококки, кишечная палочка, неспорообразующие анаэробы, клебсиеллы, протей, а также а также их ассоциации.

Симптомы

Основные жалобы: боль внизу живота, которая отдает в поясничную область и крестец, повышение температуры тела до 38-39°С, общее недомогание. При возникающих осложнениях (абсцесс) появляются признаки интоксикации - головная боль, жажда, озноб. При распространении процесса на мочевой пузырь или прямую кишку отмечаются расстройства мочеиспускания и другие симптомы цистита, а также ложные болезненные позывы на акт дефекации. Все описанные симптомы появляются обычно на второй неделе после аборта или осложненных родов.

Симптоматика заболевания значительно усиливается при нагноении воспалительного инфильтрата, который, однако, может и самостоятельно рассосаться.

Формы

В зависимости от локализации процесса различают передний, задний и боковой параметрит.

По клиническому течению – острый, подострый и хронический параметрит.

По этиологическому признаку выделяют первичный (возникает как самостоятельное заболевание, которое затем может распространиться и на другие органы и ткани) и вторичный (следствие воспалительного процесса в других органах малого таза, чаще всего – в яичниках и маточных трубах).

По тяжести и характеру воспаления различают несколько стадий параметрита – стадия инфильтрации (отека), стадия экссудации (выделение жидкого содержимого), стадия уплотнения и рассасывания инфильтрата.

Причины

Распространение инфекции происходит из матки, прямой кишки, мочевого пузыря по лимфатическим путям. Наиболее частые непосредственные причины развития параметрита – аборт и осложненные роды.

Проверить симптомы
Проверьте ваши симптомы и получите картину вероятных заболеваний, а также подробный алгоритм дальнейших действий.

Диагностика

Диагностика параметрита осуществляется на основании жалоб, данных анамнеза, клинического осмотра, лабораторных и инструментальных методов обследования. Диагностика параметрита направлена на выявление возбудителя заболевания, определение клинической формы, тяжести состояния и возникающих осложнений.

Из анамнеза можно выяснить возможные причины (факторы риска) развития болезни: травмы шейки матки в послеродовой период, операционные вмешательства, аборты с осложнениями, наличие внутриматочных контрацептивов (спираль), наличие парапроктита (воспаление околопрямокишечной клетчатки), цистит, эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки), остеомиелит (гнойно-некротический процесс, развивающийся в кости), ангина, пневмония (воспаление легких) и другие инфекционные заболевания.

При объективном осмотре отмечаются тахикардия, температура до 39°С, при пальпации живота обнаруживается болезненность в нижних отделах , но отсутствует напряжение передней брюшной стенки, определяется плотный, неподвижный, болезненный инфильтрат, прилегающий к внутренней поверхности подвздошной кости (чаще с одной стороны). При перкуссии определяется притупление в области инфильтрата, при этом перкуторная и пальпаторная границы совпадают. При ухудшении состояния