Педикулез

Описание

Педикулез - паразитарное заразное заболевание человека, причиной которого служат бескрылые кровососущие насекомые – вши, питающихся кровью хозяина.

Головная вошь (Pediculus humanus capitis) вызывает головной педикулез. Платяная вошь (Pediculus corporis) вызывает) вызывает платяной педикулез. Лобковая вошь, плошица (Phthirus pubis) является причина лобкового педикулеза (фтириаза).

Развитие паразита проходит три стадии: яйца вшей (гниды), молодая особь насекомого (нимфа), зрелая особь. Продолжительность жизни вшей в среднем составляет от одного месяца до сорока дней. В процессе размножения головная и лобковая вошь откладывает яйца (гниды) на волосах), платяная вошь прикрепляет яйца к волокнам тканей.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Симптомы

Симптомы педикулеза зависят от вида вшей, которые его вызывают.

После укуса на коже появляются очаги плотного инфильтрата с развитием отека. При укусе в рану попадают вещества, вызывающие аллергическую реакцию, проявляющуюся зудом. Поэтому на месте повреждения появляются расчесы.

Основным симптомом, характерным для всех видов педикулеза, является зуд разной степени выраженности. Интенсивность зуда зависит от количества укусов и вида вшей (при фтириазе зуд менее интенсивный). В местах кровососания вшей появляются папулы (бляшки) и розеолы (красные пятна). Длительное течение педикулеза приводит к развитию дерматита, возможно присоединенние вторичной инфекции и развитие пиодермии (инфицирования стафилококками, стрептококками). В зависимости от вида паразита зуд регистрируется на голове, в области тела или лобка.

При головном педикулезе в волосистой части вши обычно обнаруживаются в височной и затылочной части. В запущенных случаях обнаруживается появление «колтуна» - склеивание волос серозно-гнойным экссудатом из мест укусов.

При лобковом педикулезе вши локализуются на волосистой части лобка, но могут переходить на волосы бороды, усов, бровей и ресниц. После укуса лобковой вши характерным признаком является появление пятен голубоватого цвета диаметром до 1 см.

При платяном педикулезе вши в основном располагаются в складках одежды. В этом случае основными местами поражения кожи являются плечи, верхняя часть спины, живот, поясница, пахово-бедренная область. Кожа в этих местах становится грубой, отмечаются признаки меланодермии.

При смешанной форме появляются клинические признаки, характерные для всех видов педикулеза.

Формы

Формы педикулеза различаются в зависимости от вида вшей. Выделяют следующие формы педикулеза: головной; платяной; фтириаз (лобковый); смешанный.

Причины

Причины педикулеза - три вида вшей, вызывающих его - Pediculus humanus capitis (головной педикулез), Pediculus corporis (платяная вошь) и Phthirus pubis (лобковая вошь).

Головная вошь обитает на волосистой части головы, платяная обнаруживается на белье и одежде, с поражением волосистой части кожи туловища, где одежда плотно прилегает к телу, местом обитания лобковой вши являются волосы лобка, усов, бороды, подмышек, волосы живота и бедер.

Инфицирование всеми тремя видами вшей происходит при непосредственном контакте с больным человеком в быту и при половой близости. Заражение может произойти также через предметы повседневного быта (расчески), одежду, постельное белье и другие принадлежности.

Методы диагностики

Диагностика педикулеза осуществляется врачом-инфекционистом на основании данных анамнеза, клинического осмотра, сбора жалоб, обязательного применения лабораторных и инструментальных методов обследования. Диагностика направлена на определение клинической формы заболевания, тяжести состояния и возникающих осложнений.

Диагноз педикулеза ставится на основании комплекса клинических и эпидемических данных, подтвержденных обнаружением возбудителя. Как правило, диагностика заболевания не вызывает затруднений и складывается из следующих диагностических приемов – объективный осмотр, метод вычесывания паразитов, дерматоскопия и применение лампы Вуда.

При осмотре кожи в местах укусов обнаруживаются расчесы, гниды обнаруживаются у основания волос. Жизнеспособные гниды способны флюоресцировать под лампой Вуда, что существенно облегчает их обнаружение. Пустые яйцевые оболочки и погибшие гниды на значительном расстоянии от кожи головы свидетельствует о перенесенном ранее педикулезе, что не является признаком активной инфекции. При платяном педикулезе тщательному осмотру подлежат складки и швы одежды.

Нимфы вшей (стадия развития вшей) обнаруживают путем вычесывания волос специальным частым гребнем над листом белой бумаги.

Лабораторная диагностика при данной патологии не используется. Клинический анализ крови и биохимический анализ крови назначают для оценки общего статуса пациента и сопутствующих заболеваний.

Дифференциальная диагностика педикулеза проводится с чесоткой (вызывается чесоточным клещом - Sarcoptes scabiei), вульгарным импетиго (кожное гнойничковое заболевание кожи стафилококковой или стрептококковой этиологии), аллергическим контактным дерматитом, флеботодермией, крысиным клещевым дерматитом.

Основные используемые инструментальные исследования:

• Применение лампы Вуда (обнаружение яиц или гнид вшей).
• Дерматоскопия (диагностика головного педикулеза).

Лечение

Лечение педикулеза заключается в применении средств, направленных на уничтожение паразита. Для этого используют три основных метода: механический, физический и медикаментозный.

При наличии единичных особей используется механический способ – вшей и их яйца вычесывают частым гребнем, а также осуществляют стрижку волос на голове и ресниц. Перед вычесыванием гнид голову моют, ополаскивают теплым 4,5% водным раствором столового уксуса.

Физический метод заключатся в кипячении белья или использования для обработки предметов в паровоздушно-формалиновых или других дезинфекционных камерах.

Медикаментозный метод заключается в применении химических веществ - педикулицитов, активных по отношению вшей. К таким препаратам относят – пиретроиды (на основе перметрина), фосфорорганические соединения, 20% бензилбензоат, полидиметилсилоксаны (диметиконы), минеральные масла содержащие клеарол, изопропиловый эфир миристиновой кислоты, эфирные масла на основе гвоздичного и анисового масел.

Осложнения

Осложнения педикулеза - развитие пиодермии (присоединение вторичной инфекции, вызванной стафилококками и стрептококками), блефароконъюнктивит (поражение век и конъюнктивы глаз). Длительный упорный зуд может явиться причиной развитие невроза у человека.

Профилактика

Профилактика педикулеза требует своевременного выявления его носителей путем регулярных массовых осмотров детей в детских учреждениях, организованных групп людей (военнослужащие) и др. Важными факторами профилактики являются прекращение случайных половых связей (профилактика лобкового педикулеза), соблюдение правил личной гигиены (своевременная смена белья, ношение только своей одежды, особенно – шапок и шарфов, использование только личной расчески). Особенно важно соблюдать гигиенические мероприятия в парикмахерских и косметических салонах.

Какие вопросы следует задать врачу

Находясь на каком расстоянии от больного человека, можно заразиться от него педикулезом?

Можно ли заразиться педикулезом от кошек и собак?

Может ли наступить самоизлечение от педикулеза?

Советы пациенту

Полноценное питание, позволяющее поддерживать неспецифический иммунитет и соблюдение мер личной гигиены – важнейшие факторы предупреждения педикулеза.