Перелом ключицы

Описание

Перелом ключицы — патологическое состояние, возникающее в результате нарушения анатомической целостности ключицы. Причиной этого является травма, обычно - падение на руку.

Симптомы

Внешне видна деформация ключицы, она болезненна при касании и попытке вправить её. Нарушена функция руки. Если была произведена недостаточная иммобилизация и неточное сопоставление отломков поверхностей переломов, они начинают тереться между собой и не срастаются. В месте перелома происходит образование ложного сустава, причём человек может даже не чувствовать боли.

При объективном осмотре выявляются отек и деформация в области ключицы, вынужденное положение руки, плечо опущено, видно кровоизлияние под кожей и в окружающие ткани. При пальпации – боль в области поражения, определение патологической подвижности, возможно наличие крепитации (хруст) в области ключицы. При открытых переломах – наличие раны. При повреждении нервно-сосудистых образований признаки денервации – онемение руки.

Формы

Клиническая классификация переломов ключицы основана на нескольких признаках:

• по локализации перелома – сломана наружная треть ключицы (акромиальный конец) конец, средняя треть ключицы, внутренняя трети ключицы (грудинный конец);
• по характеру линии излома ключицы - поперечный перелом, косопоперечный перелом, косой перелом, оскольчатый перелом;
• по виду перелома - открытый перелом, закрытый перелом.

Причины

По механизму возникновения перелома различают два его вида - прямой и непрямой. Прямой механизм - удар в область ключицы, падение тяжелых предметов на надплечье. Непрямой механизм - падение на плечо, локоть, падение на кисть вытянутой руки, в результате чего происходит перелом ключицы (часто – в сочетании с другими переломами).

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Методы диагностики

Диагностика перелома ключицы осуществляется врачом-травматологом на основании сбора жалоб, данных анамнеза, клинического осмотра и инструментальных методов обследования. Часто диагноз очевиден уже при внешнем осмотре - по наличию места патологического болезненного сгиба ключицы. Для подтверждения проводится рентгенологическое исследование.

Из анамнеза можно выяснить механизм образования перелома.

Клинические признаки перелома ключицы подтверждаются визуализирующими методами диагностики – с помощью рентгенографии.

Общеклинические анализ крови и мочи, рутинный биохимический анализ крови не имеют самостоятельного значения и проводятся для оценки текущего состояния и диагностики возникающих осложнений.

Основные используемые лабораторные исследования:

• Клинический анализ крови (лейкоцитарная формула, СОЭ).
• Биохимический анализ крови.
• Коагулограмма.

Основные используемые инструментальные исследования:

• Рентгенография области ключицы.

Лечение

Лечение перелома ключицы заключается в репозиции отломков ключицы с последующей иммобилизацией с помощью повязки по типу "восьмёрки".

При сложном переломе возможно хирургическое лечение. При этом производят сопоставление костных отломков с их последующей фиксацией с помощью металлических пластин или аппарата внешней фиксации.

Осложнения

Возможно ранение сосудов и нервов в области перелома (нарушение чувствительности), ограничение движений, артроз плечевого сустава, образование ложного сустава (псевдоартроз), гнойное воспаление в области перелома.

Профилактика

Профилактика перелома ключицы заключается в исключении травматизма в быту и на производстве.

Какие вопросы следует задать врачу

Какова первая помощь при переломе ключицы?

В чем опасность и каковы возможные отдаленные последствия данного перелома?

Как подтвердить наличие перелома?

Советы пациенту

Любые переломы требуют врачебной помощи. Врач правильно сопоставит костные и выберет необходимый способ их фиксации (наложение повязки в виде «восьмерки» или хирургическая операция.

Если перелом не лечить должным образом, возможно осложнения:

• неправильное срастание костных отломков и формирование ложного сустава.

Костная мозоль начинает формироваться довольно быстро, поэтому визит к врачу нельзя откладывать.