Перелом лодыжек

Наименование и код в МКБ-10

S82 Перелом костей голени, включая голеностопный сустав

Симптомы

Лодыжки – это костные отростки, которые формируют голеностопный сустав. Внутренняя лодыжка представляет собой костный отросток нижней части большеберцовой кости, а внешняя - представляет собой окончание малоберцовой кости. Перелом лодыжек – едва ли не самый частый вид перелома костей скелета, при этом наружная лодыжка травмируется примерно в 5 раз чаще, чем внутренняя. Чаще всего данный перелом встречается в зимнее время - при падениях во время гололеда.

Переломы лодыжек могут быть со смещением и без смещения отломков, открытые и закрытые. Чаще всего перелом лодыжек сопровождается разрывом капсулы и связок голеностопного сустава. Достаточно частое осложнение данного перелома - вывих голеноспопного сустава («переломовывих голеностопного сустава»).

Клиническая картина переломов лодыжек разнообразна и зависит от механизма травмы, количества полученных переломов, наличия подвывиха или вывиха сустава. Переломы лодыжек сопровождаются болью в месте перелома различной интенсивности, развитием выраженного отека всего сустава, невозможностью наступить на данную ногу. Хотя в ряде случаев – если имеет место перелом без смещения только одной лодыжки и нет вывиха сустава – пациент сохраняет способность ходить, превозмогая боль.

При объективном обследовании отмечается деформация сустава, отек в месте повреждения, обширные кровоподтёки. При пальпации лодыжки определяют локальную болезненность. При попытке смещения костей, образующих сустав, определяется деформация, патологическая подвижность в суставе, крепитация (хруст отломков костей). При отведении пораженной стопы в сторону перелома или в другую сторону возникает боль. В первом случае она возникает в результате нагрузки на сломанную лодыжку таранной костью, во втором происходит натяжение связок и раздражение места перелома. Движения в голеностопном суставе ограничены из-за выраженной боли. При наличии подвывихов и вывихов стопа смещена, чаще кнаружи, что создаёт штыкообразное искривление конечности. Кожа на стороне, противоположной вывиху, натянута, белесоватой окраски (признак ишемии).

Формы

В зависимости от механизма переломов лодыжек выделяют:

  • пронационный и пронационно-абдукционные переломы – возникают при подворачивании стопы наружу;
  • супинационный и супинационно-аддукционные переломы – возникают при подворачивании стопы вовнутрь;
  • ротационный перелом – возникает при повороте голени вокруг оси при фиксированном положении стопы.

Сочетание перелома с вывихом называется переломо-вывих. Он относится к сложным переломам.

Причины

Прямые травмы - травмы в результате непосредственного удара в области лодыжек (удар по лодыжке или лодыжки о предмет, сдавление лодыжки, автотравмва). Непрямые травмы - совершение атипичных и чрезмерных движений в стопе (подворачивание стопы - поворачивание стопы кнаружи или кнутри, ее тыльное или подошвенное сгибание.

Факторы, увеличивающие риск возникновения перелома – остеопороз, воспалительные заболевания костей, генетические заболевания, например, синдром Марфана, протекающие с нарушение развития связочного аппарата и хрящевой ткани, эндокринные заболевания (патология паращитовидных желез).

Проверить симптомы
Проверьте ваши симптомы и получите картину вероятных заболеваний, а также подробный алгоритм дальнейших действий.

Диагностика

Диагностика перелома лодыжек проводится врачом-травматологом на основании жалоб, данных анамнеза, клинического осмотра и инструментальных методов обследования. Диагностика направлена на определение типа и локализации перелома, тяжести состояния и возникающих осложнений.

Из анамнеза можно важно выяснить механизм получения травмы.

При подозрении на перелом костей стопы обязательно выполняется рентгеновский снимок стопы в двух проекциях - боковой и переднезадней. Компьютерная томография (КТ) применяется при недостаточной информации после пр